Hyperkapni

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hyperkapni är en ökad nivå av koldioxid (CO2) i blodet. Denna avfallsprodukt från cellmetabolism andas normalt ut genom lungorna. Vanligtvis beror det på otillräcklig ventilation av lungorna (hypoventilering) när gasen ackumuleras i blodet. Detta kan till exempel hända med den kroniska lungsjukdomen KOL. Läs mer om möjliga orsaker och behandling av hyperkapni här.

Kort överblick

• Vad är hyperkapni? Koldioxiduppbyggnad i artärblodet. Det kan vara akut eller utvecklas långsamt.
• Orsaker: t.ex. B. otillräcklig volym i lungorna (t.ex. med KOL och andra lungsjukdomar), ökad CO2-produktion i kroppen (t.ex. med överaktiv sköldkörtel), metabolisk alkalos (t.ex. till följd av kaliumbrist), inandning av CO2-rik luft
• Symtom: inklusive svettning, snabbare andning, accelererad hjärtslag, huvudvärk, förvirring, medvetslöshet
• Terapi: t.ex. B. konstgjord andning, administrering av natriumbikarbonat, sänkning av kroppstemperaturen (hypotermi), behandling av orsaken (t.ex. den underliggande sjukdomen)

Hyperkapni: orsaker och möjliga sjukdomar

Hyperkapni beror främst på otillräcklig ventilation av lungorna (hypoventilation), som är fallet med den kroniska lungsjukdomen KOL, i samband med vilken hyperkapni förekommer mycket ofta.

Ibland utvecklas emellertid också koldioxidberikning till följd av ökad koldioxidproduktion, metabolisk alkalos eller genom att andas in luft som är rik på koldioxid (koldioxidförgiftning).

Hyperkapni på grund av hypoventilering

Mycket ofta uppstår hyperkapni när patienten andas för lite eller för grunt (låg tidvattenvolym) - lungorna är därför inte tillräckligt ventilerade. Sådan hypoventilering kan ha olika orsaker, till exempel:

• akut "lungsvaghet" (akut andningsinsufficiens)
• obstruktiv lungsjukdom (lungproblem med förträngning eller obstruktion av luftvägarna) såsom KOL och astma
• restriktiva lungsjukdomar (sjukdomar där lungorna inte längre kan utvecklas och expandera tillräckligt) såsom lungfibros
• Lungemboli
• stigande andningsförlamning efter ryggbedövning (på grund av bedövningen som stiger genom ryggradskanalen)
• Andningsdepression från läkemedel som opiater (starka smärtstillande medel)
• Effekt av muskelavslappnande läkemedel (avslappnande medel) efter en operation som går utöver önskad tid
• Pickwick syndrom: ett hypoventilationssyndrom orsakat av fetma (fetma) och associerat med hyperkapni. De drabbade lungorna är otillräckligt ventilerade, särskilt när de ligger. Pickwick syndrom drabbar mest män över 50 år.

Hyperkapni på grund av ökad CO2 -produktion

Koldioxidackumulering i artärblodet kan också bero på ökad CO2 -produktion:

Koldioxid ackumuleras som en metabolisk slutprodukt i cellerna och når lungorna via blodet, där det andas ut. Men om cellerna producerar för stora mängder koldioxid kan de drabbade inte längre andas ut tillräckligt. Det ackumuleras i blodet - hyperkapni utvecklas.

Möjliga orsaker till en ökad metabolism och därför en ökad CO2 -produktion är:

• "Blodförgiftning" (sepsis)
• feber
• Flera trauma (samtidig skada på olika kroppsregioner eller organsystem, med minst en skada eller en kombination av flera skador som är livshotande)
• okontrollerbart (malignt) högt blodtryck
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)

Hyperkapni på grund av metabolisk alkalos

Hyperkapni kan också uppstå som ett svar från kroppen på metabolisk alkalos. I denna kliniska bild ökar bikarbonathalten i blodet kraftigt, vilket förskjuter pH -värdet uppåt, det vill säga till det grundläggande (alkaliska) intervallet.

Kroppen försöker sedan sänka pH -värdet till det normala genom att hålla tillbaka mer koldioxid och inte andas ut genom lungorna - en kompenserande hyperkapni utvecklas.

Möjliga orsaker till metabolisk alkalos är till exempel:

• akut brist på kalium
• Förlust av sur magsaft (såsom kräkningar)
• Ta vissa vattentabletter (diuretika)
• Överätning (hyperalimentation), dvs ohälsosam och riklig näring som leder till fetma

Hyperkapni från inandning av CO2-rik gas

Koldioxidhalten i luften är vanligtvis cirka 0,04 procent. De första symptomen på hyperkapni uppstår från en andel på fyra procent, och från en andel på över 20 procent finns det risk för dödlig koldioxidförgiftning.

Luften i fodersilon och bryggerikällare kan till exempel innehålla en farlig mängd koldioxid, vilket gör arbetet där riskabelt.

Koldioxid är en luktfri gas, så de drabbade andas in utan att märkas.

Hyperkapni: symptom

Beroende på svårighetsgraden utlöser hyperkapni olika symptom. Dessa är inte specifika för en ackumulering av koldioxid i blodet, så de kan också ha andra orsaker.

Vanliga symptom på hyperkapni är:

• svettas
• högt blodtryck
• Hjärtklappning och arytmier
• accelererad andning (takypné)
• huvudvärk
• förvirring
• medvetslöshet
• tonisk-kloniska kramper (kramper med stelhet och ryckningar i armar och ben som vid epileptiska anfall)

• vidgade pupiller (mydriasis)

Om du upplever sådana symptom rekommenderas ett läkarbesök snarast!

Grumligheten av medvetandet (upp till medvetslöshet och koma) uppstår bara med en mer uttalad hyperkapni, dvs med ett koldioxidpartialtryck över 60 mmHg. Vid sådana värden ökar trycket i hjärnan eftersom blodkärlen där expanderar avsevärt.

Nyligen opererade patienter med hyperkapni upplever ofta huvudvärk, illamående och hallucinationer.

Acidos (acidos)

Ökningen av koldioxid i blodet gör att det blir surt: blodets surhet (pH -värde) sjunker vid hyperkapni. Om den faller under 7,2 kan organskador uppstå. Ett pH under 7,0 kan vara livshotande.

Om otillräcklig ventilation av lungorna (hypoventilation) är orsaken till hyperkapni och som en följd av acidosen, talar läkare om andningsrelaterad (respiratorisk) acidos.

Hyperkapni: vad gör läkaren?

Om man misstänker hyperkapni mäter läkaren blodgaserna (syre, koldioxid) i artärblodet och syremättnaden. Patientens resultat och symtom är vanligtvis tillräckliga för att ställa diagnosen ”hyperkapni”. Men diagnosen kan försvåras om patienten tar medicin som döljer symptomen på hyperkapni. Till exempel kan kardiovaskulära läkemedel av betablockerartyp sakta ner den snabba hjärtslag och högt blodtrycksmedicin kan förhindra att blodtrycket stiger.

Om läkaren har diagnostiserat hyperkapni kan ytterligare undersökningar vara nödvändiga beroende på orsaken till hyperkapni, till exempel lungfunktionstester för lungsjukdomar.

Så här behandlar läkaren hyperkapni

Läkaren behöver inte behandla mild hyperkapni i alla fall. Om pH -värdet sjunker avsevärt på grund av koldioxidberikningen, dvs uttalad acidos (acidos) uppstår, måste läkaren ingripa terapeutiskt. Olika behandlingsåtgärder finns tillgängliga.

Till exempel kan konstgjord andning förbättra ventilationen i lungorna och därmed utandningen av koldioxid. I andra fall ger läkaren natriumbikarbonat (natriumbikarbonat): Även om det inte motverkar hyperkapni (d.v.s. inte förbättrar koldioxidutsöndring), kan det höja pH -värdet som har sjunkit.

Administrering av natriumbikarbonat måste ske ganska noggrant, eftersom det ökande pH -värdet kan minska andningsstimulansen. Detta innebär att patienten andas mindre, vilket ytterligare ökar CO2 -halten i blodet.

Om alla andra behandlingsalternativ misslyckas kan läkaren som en sista utväg sänka patientens kroppstemperatur för hyperkapni. Denna så kallade hypotermi saktar ner metabolisk aktivitet och minskar därmed produktionen av koldioxid i cellerna.

Alla dessa åtgärder används för symptomatisk behandling - det vill säga för att bekämpa symtomen på hyperkapni. Dessutom måste läkaren också behandla orsaken. Till exempel påbörjas lämplig terapi för den underliggande sjukdomen (t.ex. KOL).

Tagg:  terapier boktips näring