Nervsmärta

Tanja Unterberger studerade journalistik och kommunikationsvetenskap i Wien. 2015 började hon sitt arbete som medicinsk redaktör på i Österrike. Förutom att skriva specialtexter, tidningsartiklar och nyheter har journalisten också erfarenhet av podcasting och videoproduktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Nervsmärta (även kallad neuropatisk smärta) uppstår ofta som ett resultat av skador på nerverna i det perifera eller centrala nervsystemet. Andra möjliga utlösare är ett fel eller ett fel. Huvud, armar, händer, ben och fötter påverkas ofta av smärtan. Vanliga orsaker är sjukdom, inflammation, infektion eller skada. Läkaren använder medicinering och sjukgymnastik för terapi, ibland är kirurgi nödvändigt. Läs mer om orsaker, symptom och behandling här!

Kort överblick

Beskrivning: smärta orsakad av skador på eller dysfunktion i nerverna.
Behandling: Terapin baseras på orsaken. Vanligtvis behandlar läkaren smärtan med medicinering. Sjukgymnastik, akupunktur, psykoterapi och kirurgi är också möjliga.
Symtom: Typiska symptom är skottlossning, elektrifiering, stickande eller brännande smärta, stickningar, domningar och ökad smärta från stimuli som faktiskt inte orsakar smärta, t.ex. beröring (allodyni).
Orsaker: Vanliga orsaker är skador (t.ex. efter en olycka), blåmärken (t.ex. diskbråck), inflammation (t.ex. bältros) eller sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus, multipel skleros).
Diagnos: samtal med läkaren, neurologiska undersökningar (t.ex. testning av nervfibrer för värme, kyla, vibrationer, tryck)
Kurs: Chanserna för återhämtning varierar kraftigt, eftersom de beror på respektive orsak. Om smärtan inte behandlas tidigt kan den bli kronisk. I många fall kan livskvaliteten förbättras avsevärt med lämpliga behandlingar.
Förebyggande: Hälsosam livsstil (t.ex. träna regelbundet, äta en balanserad kost, undvika stress)

Vad är nervsmärta?

Nervsmärta - även känd som neuropatisk smärta - är smärta som uppstår när nerver och deras strukturer (t.ex. nervfibrer, nervceller) är irriterade eller skadade. Skadan uppstår till exempel genom inflammation i nerverna, men också vid skador efter en olycka eller sjukdom som multipel skleros eller diabetes mellitus.

Ibland är svår smärta som skjuter in som en attack typisk. De är ibland brännande, stickande eller tråkiga. Nervsmärta svarar lite eller inget svar på konventionell smärtstillande medicin. Sensoriska störningar som stickningar eller domningar uppstår ofta i de drabbade områdena. Neuropatisk smärta strålar vanligtvis in i det område av kroppen som försörjs av en eller flera nerver (t.ex. armar, ben, huvud, hud, rygg). Smärtan är eller kan bli kronisk hos de drabbade.

Termen "neuropati" är ett paraplybegrepp för nervsjukdomar. Man skiljer mellan centrala neuropatier, dvs de som har sitt ursprung i centrala nervsystemet (kort sagt CNS: hjärna och ryggmärg), och perifera neuropatier. utanför CNS är orsaken till smärta Neuropati påverkar antingen enstaka nerver (mononeuropati) eller flera nerver (polyneuropati).

Hur skiljer sig nervsmärta från annan smärta?

Neuropatisk smärta skiljer sig från annan smärta, såsom huvudvärk eller ryggont. Här är nerverna bara smärtans "sändare". Vid neuropatisk smärta är nerverna själva utlösaren eller åtminstone delvis orsaken till smärtan.

Vem påverkas?

Det uppskattas att cirka fem miljoner människor i Tyskland drabbas av nervsmärta. Hos tumörpatienter förekommer neuropatisk smärta hos cirka 20 procent, hos patienter med kronisk smärta cirka 35 procent av alla drabbade.

Neuropatisk smärta, tillsammans med ryggont och huvudvärk, är en av de vanligaste orsakerna till kronisk smärta.

Vad kan du göra med nervsmärta?

Läkaren behandlar neuropatisk smärta olika beroende på orsaken. En kombination av flera åtgärder är ofta ett alternativ. Dessa inkluderar till exempel medicinering, akupunktur, sjukgymnastik, psykoterapi, avslappningsmetoder och patientträning, samt transkutan elektrisk nervstimulering (TENS).

Behandling av den utlösande orsaken

Vid behandling av neuropatisk smärta försöker läkaren först eliminera orsaken till neuropati (nervskada) eller att behandla den så bra som möjligt. För detta är det till exempel nödvändigt att de drabbade undviker ämnen som eventuellt kan skada nerver (t.ex. alkohol eller vissa cancerläkemedel). Om en sjukdom som diabetes mellitus utlöser nervsmärta behandlar läkaren först den (t.ex. genom att förbättra blodsockerkontrollen med medicinering).

Om en bakteriell eller virusinfektion (t.ex. bältros) är ansvarig för smärtan, kommer läkaren att administrera antibiotika mot bakterier eller läkemedel mot virus (antivirala läkemedel). Vissa sjukdomar, såsom karpaltunnelsyndrom eller vissa tumörsjukdomar, trycker ibland på nerverna, begränsar dem eller skadar dem på annat sätt.

Då är en operation nödvändig för att befria nerverna från smärtutlösaren, till exempel om de kläms. Ibland kommer läkaren att stänga av smärtan genom att utplåna de drabbade nerverna med medicinering.

Behandling med medicinering

Neuropatisk smärta är inte lätt att behandla eftersom många "klassiska" smärtstillande medel med de aktiva ingredienserna acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak eller naproxen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortfattat NSAID) inte fungerar eller inte fungerar tillräckligt.

Läkaren använder därför vanligtvis följande smärtstillande medel för nervsmärta, som är mycket effektivare:

Antikonvulsiva medel (t.ex. de aktiva substanserna gabapentin, pregabalin, karbamazepin) som kapslar, tabletter och som en oral lösning; ha en kramplösande effekt, minska överföringen av stimuli till nervkanalerna, minska nervernas excitabilitet

Tricykliska antidepressiva medel (t.ex. de aktiva ingredienserna amitriptylin, imipramin eller doxepin) som tabletter, dragéer, droppar och som sprutor; ha en smärtstillande effekt, öka effekten av smärtstillande medel

Selektiva serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (t.ex. de aktiva ingredienserna duloxetin, venlafaxin, milnacipran) som tabletter, kapslar eller pellets; har en smärtstillande effekt, hämmar smärtkänsligheten

Opiater (t.ex. de aktiva ingredienserna tramadol, hydromorfon, fentanyl) i alla möjliga doseringsformer: tablett, kapsel, lösning, gips, spruta, infusion, nässpray, brustablett, pastill, stolpiller eller droppar; har en stark smärtlindrande effekt, undertrycker överföring och bearbetning av smärtstimuli

Lokal smärtbehandling (t.ex. de aktiva ingredienserna lidokain, capsaicin, botulinumtoxin) som salvor, plåster eller injektioner; har en bedövande och smärtlindrande effekt

Dessa läkemedel kräver recept. Din läkare kommer att förklara för dig exakt hur du doserar och använder varje produkt.

Behandling utan medicinering

Dessutom har behandlingar utan medicin också en stödjande effekt mot nervsmärta. Dessa inkluderar till exempel:

Sjukgymnastik: Fysisk och / eller arbetsterapi hjälper i många fall att lindra nervsmärta. Den innehåller övningar som stärker muskler, massage och fysiska behandlingar (t.ex. applikationer med värme, kyla, ljus eller elektriska stimuli).

Med hjälp av terapi lär de drabbade att man kan röra sig även med smärta. Huvudmålet är att främja motion och deltagande i ett aktivt liv tillsammans med patienten och dennes familj, anhöriga och miljön (t.ex. arbetsplats).

Akupunktur: Akupunktur hjälper också mot nervsmärta. För att göra detta genomborrar akupunktören fina engångsnålar till vissa hudpunkter på kroppen. Detta orsakar knappast någon smärta. De stannar där i cirka 20 till 30 minuter och utvecklar sin smärtlindrande effekt medan patienten slappnar av i sängen.

Immobilisera den drabbade delen av kroppen (t.ex. med hjälp av en skena): Ibland hjälper det att tillfälligt immobilisera det drabbade kroppsområdet med hjälp av skenor eller bandage. Detta rekommenderas till exempel när nerverna är irriterade eller inflammerade av en skada.

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS): TENS hjälper också ibland människor med nervsmärta. Elektriska impulser överförs till drabbade delar av kroppen med hjälp av hudelektroder. Strömmen stimulerar nerverna i vävnaden, vilket får hjärnan att släppa ut kemiska ämnen som dämpar uppfattningen av smärta.

Kallterapi: Kalla åtgärder som kylspray, kalla förpackningar eller kalla kompresser lovar också lindring för många människor med nervsmärta. En vistelse i en kall kammare hjälper ofta. För att göra detta, stå i dina badbyxor eller bikini i en halv minut i ett förrum som är minus 60 grader Celsius, sedan i cirka två och en halv minut i en kammare vid minus 110 grader Celsius.

Du bör bara gå till kallkammaren efter en medicinsk kontroll och på rekommendation av din läkare. Det är viktigt att du är frisk och mår bra.

Avslappningsövningar: Avslappningstekniker (dessutom) minskar känslan av smärta. Dessa inkluderar autogen träning, muskelavslappning enligt Jacobson, hypnos, meditation eller biofeedback.

Psykoterapi: Medföljande psykologiskt stöd (t.ex. psykoterapi) har också en stödjande effekt mot nervsmärta. Berörda människor lär sig att hantera smärtan och att hitta sätt att leva ett uppfyllt och tillfredsställt liv trots smärtan (smärtacceptans). Som ett resultat minskar många smärtpatienter sin konsumtion av smärtstillande medel avsevärt.

Tips och huskurer

Vissa personer med nervsmärta rapporterar att de använder vissa huskurer för att ge lindring. Följaktligen kan värme och / eller kyla i synnerhet hjälpa mot smärtan. Kylkompresser är lämpliga för kylning, varma bad eller värmedynor är lämpliga för uppvärmning. Vissa har också nytta av alternerande bad i varmt och kallt vatten.

Om nervsmärta åtföljs av domningar eller onormala känslor är det viktigt att se till att användning av värme och kyla inte leder till skållning och brännskador och, vid kyla, till frostskador. De drabbade kanske inte känner sig alls eller bara i begränsad utsträckning när det är för kallt eller för varmt.

Att äta en hälsosam kost med höga B -vitaminer kan också hjälpa mot nervsmärta. Framför allt behöver kroppen vitamin B6 och B12 för optimal nervtillförsel. Dessa finns främst i animaliska produkter som kött, fisk, ägg och mjölk, men också i fullkornsprodukter och baljväxter.

Växtbaserade och homeopatiska läkemedel

Växtbaserade läkemedel, örter eller homeopatiska läkemedel som globuler sägs också hjälpa vissa personer med nervsmärta. Tagen eller applicerad i form av te, extrakt, tinkturer, salvor, kapslar eller kompresser sägs de ha en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Barken av vit pil, rökelse, chili (innehåller capsaicin), djävulsklo, smörgås och arnica sägs ha visat sig särskilt mot nervsmärta.

Homeopatiska läkemedel som globuler med spigelia (maskört) sägs också hjälpa till med smärta som uppstår regelbundet. Verbascum (mullein) sägs ge lindring för akut nervsmärta.

Effekten av huskurer, växtbaserade och homeopatiska läkemedel har hittills inte eller bara varit otillräckligt bevisad av studier. Använd detta endast efter samråd med din läkare!

I grund och botten bör nervsmärta klargöras och behandlas av en läkare i ett tidigt skede!

kirurgi

Om den neuropatiska smärtan inte kan lindras tillräckligt trots olika terapeutiska tillvägagångssätt, hjälper endast en operation mot nervsmärtan, beroende på orsaken.

För att göra detta utför läkaren till exempel neuromodulering. Här sätter han in elektroder nära ryggmärgen. Dessa avger speciella elektriska impulser som avsevärt minskar neuropatisk smärta. Efteråt kan de drabbade ofta minska konsumtionen av smärtstillande medel med upp till 50 procent.

Ibland kan läkaren behöva kirurgiskt ta bort några eller alla nervfibrer från den drabbade nerven, eller klippa ut en del av nerven och skära igenom den för att "stänga av" smärtan.

Om en nerv är instängd kommer läkaren att utföra en operation för att exponera nerven för att ta bort trycket som orsakar smärtan.

Vid neuropatisk smärta finns risken att kroppen utvecklar ett så kallat smärtminne och att smärtan blir kronisk. För att förhindra att detta händer är det viktigt att en läkare ser nervsmärta så tidigt och effektivt som möjligt

Hur uttrycks neuropatisk smärta?

Symtomen hos personer med neuropatisk smärta kan skilja sig väsentligt från varandra och ibland vara mer, ibland mindre intensiva över tiden.

De drabbade beskriver ofta de smärtsamma symptomen som:

brinnande
stickningar (t.ex. nålar)
stickande
skjuter in
elektrifierande

Symtom uppträder ofta i vila. Ibland upplever de drabbade försiktiga beröringar eller varmt vatten. Detta är vad läkare kallar allodyni. Läkaren talar om hyperalgesi när en smärtsam stimulans orsakar mycket svårare smärta än vad som skulle vara fallet hos personer utan nervsmärta. Båda är typiska för neuropatisk smärta.

Andra symtom är:

Minskad medvetenhet om vibrationer
Minskad temperaturkänsla
Stickningar till domningskänsla (hypoestesi) i det drabbade området
Svaghet upp till förlamning

Eftersom neuropatisk smärta är svår att behandla å ena sidan, och särskilt stressande å andra sidan, är det hög risk att smärtan blir kronisk.

På grund av deras intensitet leder nervsmärta ofta till andra klagomål som sömnstörningar, koncentrationsproblem, ångest och depression.

Var uppstår smärtan?

Eftersom nervsnören löper genom hela kroppen är smärta möjlig i nästan alla delar av kroppen. Detta påverkar till exempel: huvudet (t.ex. hårbotten), nacken, ansiktet (t.ex. bakom örat), nacken (mestadels på sidan), bålen, revbenen, ryggen, axeln, armarna (t.ex. underarm, överarm), händerna, benen (t.ex. lår, knän), fötterna (särskilt på baksidan av foten), tårna, tänderna, käken, huden, magen, bäckenbotten.

Hur uppstår nervsmärta?

Nervsmärta har en mängd olika orsaker. De uppstår till exempel från skador, blåmärken, infektioner, inflammationer eller sjukdomar. På grund av de skadade eller nedsatta nerverna överför de kontinuerligt smärtsignaler till hjärnan och känslan av smärta ökar.

Även kläderna på huden eller normal kontakt kan då uppfatta de drabbade som otroligt smärtsamma. Beroende på var orsaken ligger finns det två klasser av nervsmärta:

Perifer neuropati

Smärtan kommer från det perifera nervsystemet. Detta betyder alla nerver som ligger utanför hjärnan och ryggmärgen. Till exempel kopplar de huvud, ansikte, ögon, näsa, muskler och öron till hjärnan.

Exempel på perifera neuropatier inkluderar:

Smärta på huden med akut herpes zosterinfektion (bältros), som vanligtvis bara förekommer på hälften av kroppen
Post-zoster neuralgi: Allvarlig nervsmärta som kvarstår efter bältros
Fantomsmärta: Den drabbade personen upplever smärta i en del av kroppen som inte längre finns, vanligtvis till följd av en amputation.
Trigeminusneuralgi: plötslig svår smärta i ansiktet
Diabetisk neuropati (polyneuropati): Höga blodsockernivåer hos personer med diabetes mellitus skadar nerver i olika delar av kroppen, vilket bland annat leder till brännande smärta, ofta på fötterna.
Bannwarth syndrom: smärta (t.ex. huvud, ansikte eller magsmärta) som uppstår efter en Lyme -infektion.
Impingementsyndrom (flaskhalssyndrom): smärta när nerverna pressas eller förminskas. Det förekommer ofta på axeln.
Karpaltunnelsyndrom: En flaskhals i handledens senfack nypar mellanarmens nerv.

Central neuropati

Smärtan kommer från centrala nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan).

Utlösare för centrala neuropatier är till exempel:

Stroke (hjärninfarkt)
Neurologiska sjukdomar som multipel skleros (MS)
Inflammation och bölder
Skada på ryggmärgen och kotorna (t.ex. diskbråck)
Tumörer
Skador på nerverna (t.ex. nervsmärta från olyckor eller efter operationer)

Dessutom är spänning, psykisk stress, alkoholmissbruk, medicinering (t.ex. kemoterapi eller åldersrelaterat slitage) möjliga orsaker till nervsmärta.

Vilken läkare ställer diagnosen? Och hur?

Vid nervsmärta är din husläkare den första kontaktpunkten. Detta kommer att hänvisa dig till en specialist om det behövs eller för ytterligare undersökningar. Diagnosen nervsmärta ställs av en neurolog.

De viktigaste åtgärderna för en tillförlitlig diagnos är ett samtal med läkaren (anamnes) och en neurologisk undersökning. Framför allt är det viktigt att hitta orsaken till smärtan för att påbörja lämplig behandling så snabbt som möjligt.

Prata med läkaren

I början har läkaren en detaljerad diskussion med patienten. Han frågar om patientens medicinska historia, särskilt om eventuella nervskador eller skador, till exempel de som orsakas av en olycka. Dessutom frågar han (t.ex. med hjälp av ett smärtfrågeformulär) specifikt om de typiska symptomen och tecknen på neuropatisk smärta och samlar in information om varaktighet, smärtkaraktär och intensitet.

Neurologisk undersökning

Den neurologiska undersökningen används för att registrera typiska neuropatiska klagomål som domningar, förlamning eller allodyni (smärta vid försiktig beröring), som personen i fråga ofta inte ens är medveten om. Med hjälp av kvantitativa sensoriska tester (QST) undersöker läkaren huden och underliggande områden för smärtfibrernas funktion genom termiska (t.ex. värme, kyla) och mekaniska (t.ex. tryck, vibrationer) stimuli.

Läkaren mäter sedan nervledningshastigheten (neurografi) och tar vid behov ett litet prov från den drabbade nerven (biopsi) för att undersöka nervvävnaden för förändringar (neurohistologisk undersökning).

Med hjälp av andra neurologiska undersökningar som de "somatosensitive evoked potentials" (SEP) testar läkaren konduktiviteten och därmed nervvägarnas funktion från huden till ryggmärgen och in i hjärnan. För att göra detta placerar han en stimuleringselektrod nära en känslig nerv.

Dessutom använder han ofta avbildningsmetoder, till exempel datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Dessa gör nervskador direkt synliga. Läkaren kommer också att undersöka personens blod.

Kan nervsmärta botas?

Ju tidigare nervsmärta som behandlas av en läkare, desto större är chansen att återhämta sig. Omvänt, ju senare behandlingen börjar, desto högre är risken att smärtan blir kronisk. Om en underliggande sjukdom utlöser smärtan är det dock ofta möjligt att läka detta och med det också smärtan.

Vid kronisk smärta är det viktigt att läkaren diskuterar realistiska behandlingsmål med patienten före behandlingen. Ett realistiskt mål är till exempel att smärtan minskar med mer än 30 till 50 procent, kvaliteten på sömn och liv förbättras och de drabbade förblir arbetsföra.

Hur länge varar nervsmärta?

Beroende på orsaken försvinner nervsmärta efter några minuter, timmar, dagar eller veckor. Men de kvarstår ofta i flera månader och blir kroniska.

Hur kan du förebygga nervsmärta?

I princip kan nervskador inte helt förebyggas, eftersom det finns många möjliga orsaker. Risken för nervsmärta kan dock minskas genom att anamma en hälsosam, medveten livsstil. Till exempel är det viktigt att du äter en balanserad kost, tränar regelbundet och undviker stress och olycksrisk.

Tagg: friska fötter intervju klimakteriet