röda hund

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Rubella är en akut och smittsam virusinfektion. De kan orsaka ett typiskt rött utslag. Hos vissa människor går infektionen dock utan symptom. Rubella drabbar oftast barn och småbarn. Rubella är mycket mindre vanligt hos vuxna. I de flesta fall är en infektion utan komplikationer. Under graviditeten kan det dock vara farligt för det ofödda barnet. Läs allt du behöver veta om röda hund här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. P35B06

Kort överblick

Symtom: initialt kallliknande symptom, följt av det typiska rubellutslaget: små, ljusröda fläckar som först dyker upp bakom öronen och sedan sprids över ansiktet till hela kroppen;
Orsak: Virus (så kallade rubellavirus)
Smitta: via droppinfektion; Två till tre veckor går mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen (inkubationstid)
Behandling: ofta inte nödvändigt; eventuellt åtgärder för att lindra symtomen (t.ex. smärtstillande och febernedsättande)
Fara: Rubella under graviditeten kan överföras till det ofödda barnet. Det finns risk för allvarlig skada på barnet, särskilt i början av graviditeten.
Förebyggande: röda hundvaccination

Rubella: symptom

Rubellasymtom kan variera något hos olika personer. Dessutom är många av dem inte specifika för sjukdomen. Detta innebär att liknande klagomål kan förekomma även för andra sjukdomar.

Upp till 50 procent av alla människor som blir smittade med röda hund visar inga symptom alls. Sedan talar läkare om en asymptomatisk kurs.

De första symptomen på röda hund

De första symtomen som vanligtvis uppstår vid röda hund påminner om en förkylning. Dessa inkluderar till exempel hosta, rinnande näsa och lätt till måttlig huvudvärk. I vissa fall finns det också konjunktivit. Ögonen ser röda ut och kan klia. Ofta är dessa fortfarande de enda rubellasymtomen. De känns då vanligtvis inte igen som rubella.

Klassiska rubellasymtom

Förutom tecknen på förkylning upplever ungefär hälften av alla patienter andra symtom. Dessa inkluderar svullna, ofta smärtsamma lymfkörtlar i nacken och nackområdet (ofta i andra delar av kroppen hos ungdomar och vuxna). Denna svullnad uppstår eftersom patogenerna först multiplicerar i lymfkörtlarna innan de sprids genom blodet i kroppen. Lymfkörtlarna bakom öronen och nacken kan också vara smärtsamma eller klia.

Hos vissa patienter åtföljs röda hundinfektion av en ökad kroppstemperatur (under 38 grader Celsius).

Typiskt för röda hund är hudutslag (exanthem) som består av små, ljusröda, något upphöjda fläckar. Det kliar inte, eller högst kliar det mycket lätt. De röda fläckarna smälter inte ihop som de gör med mässling. Rubellutslaget är ofta bara svagt synligt. Det bildas bakom öronen först. Under några timmar sprids det till ansikte, nacke, armar och ben och slutligen till hela kroppen. Utslagen försvinner efter en till tre dagar.

Typiska symptom på röda hund

Rubellainfektion börjar vanligtvis med kalla symptom. Fält med små, ljusröda fläckar bildas senare på huden - det typiska röda hundutslaget.

I Tyskland kallas rubella ibland för "Rubeola". Begreppet täcker ursprungligen alla hudförhållanden med röda utslag. Det är därför det är vilseledande. I England används till exempel termen för mässling. Dessutom kallas skarlet feber "Rubeola scarlatinosa" i tekniska termer. På grund av den möjliga misstolkningen används "Rubeola" sällan på tyska.

Rubella: komplikationer

Rubella är vanligtvis mild och ofarlig. Men de kan också orsaka komplikationer. Risken för detta ökar med åldern. Det betyder: röda hund hos vuxna (och även ungdomar) är mer benägna att få komplikationer än hos barn.

Möjliga komplikationer är:

Ledinflammation (artrit): särskilt unga kvinnor med röda hund utvecklar ofta svullna, smärtsamma leder
bronkit
Otitis media
Hjärninflammation (encefalit)
Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
Inflammation i hjärtsäcken (perikardit)

Rubella: smitta

Rubellainfektion sker via droppinfektion: vid hosta, nysningar eller kyssar kan infekterade personer överföra små droppar saliv med röda hundvirus till andra människor. Virusen kommer in i kroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna (mun, näsa, hals). Infektion är också möjlig genom föremål som är förorenade med patogenerna: Om du till exempel använder samma bestick som en sjuk person kan du också bli smittad.

Följande gäller: Personer som inte har vaccinerats mot röda hund eller ännu inte har fått sjukdomen kan bli smittade. Rubellasymtom trots en vaccination eller en tidigare infektion uppstår knappast: Du kan bara smittas med röda hund igen om du har vaccinerats eller blivit sjuk för länge sedan. En sådan återinfektion är mycket sällsynt. De som drabbas uppvisar då vanligtvis inga och endast mycket lindriga symtom (såsom rinnande näsa).

Rubella: inkubationstid

Tiden mellan infektion med en patogen och början av de första symptomen kallas inkubationstiden. För röda hund är det mellan 14 och 21 dagar. Infekterade människor smittar ungefär en vecka innan till ungefär en vecka efter det typiska utslaget.

Även de som är smittade med röda hundvirus men inte uppvisar några symtom (dvs inte blir sjuka) kan överföra patogenen till andra människor!

Rubella och graviditet

Rubella under graviditeten är mycket fruktad: patogenen kan överföras från modern till det ofödda barnet via moderkakan. En sådan röda hundinfektion hos barn i livmodern kallas rubellaembryopati. Det kan skada barnets organ så allvarligt att det föds med betydande funktionsnedsättningar. Missfall är också möjligt.

Den avgörande faktorn här är graviditetsstadiet: skadan som rubella kan orsaka hos barn i livmodern är vanligare och allvarligare ju tidigare infektionen inträffar under graviditeten. Alla defekter som en rubellainfektion kan orsaka hos det ofödda barnet sammanfattas under termen "medfödd rubellasyndrom" (CRS).

Rubella under första till elfte graviditetsveckan

En röda hundinfektion under första till elfte graviditetsveckan kan orsaka omfattande och allvarliga skador på barnet. Rubella embryopati kan förekomma i olika former:

klinisk triad (Gregg syndrom): missbildningar i hjärtat, ögat och innerörat (såsom hjärtfel, grå starr, hörselskador)
Utökat rubellasyndrom: gulsot, hudutslag, minskat antal blodplättar (risk för blödning!), Anemi, inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), lunginflammation, encefalit, bensjukdomar
Rubellsyndrom sent: Det märks först från den fjärde och sjätte månaden i livet: bebisarna växer inte längre, utvecklar kroniskt utslag och återkommande lunginflammation. Dödligheten är hög (särskilt med lunginflammation).
Långtidseffekter i tonåren: hörselskador, diabetes mellitus, nedsatt hormonfrisättning, kramper (epilepsi), progressiv inflammation i hela hjärnvävnaden (panencefalit)

Förutom Gregg syndrom och förlängt Rubellas syndrom, visar vissa ofödda barn också utvecklingsstörningar: Till exempel är huvudet märkbart litet (microcephalus) och mental utveckling försenas.

Rubella under 12: e till 17: e graviditetsveckan

Rubellainfektion hos det ofödda barnet i detta skede av graviditeten skadar vanligtvis innerörat: de små föds med hörselnedsättning (hörselnedsättning i innerörat).

Rubella efter den 18: e graviditetsveckan

Rubellainfektion är mindre kritisk i detta skede. Det ofödda barnet kan utvecklas lite långsammare än vad som skulle vara fallet utan infektion. I regel är dock långsiktiga konsekvenser inte att vänta.

Om en gravid kvinna blir smittad med röda hundvirus strax före förlossningen kan den nyfödda utveckla röda hund.

Rubella: orsak

Rubella orsakas av ett virus som också kallas rubellavirus eller rubellavirus. Viruset kommer in i kroppen genom slemhinnan i de övre luftvägarna och förökar sig främst i lymfvävnaden (t.ex. lymfkörtlarna). Därifrån kan rubellaviruset komma in i blodomloppet (viremi) och sprida sig i hela kroppen på detta sätt.

Rubella: undersökningar och diagnos

En läkare bör konsulteras om rubella misstänks. Ibland kan sjukdomen åtföljas av allvarliga komplikationer.

Under samtalet samlar läkaren först in all viktig information för att samla patientens sjukdomshistoria (anamnes). Han frågar patienten (för barn, föräldrar), till exempel:

Hur länge har utslaget funnits?
Kliar utslaget?
Ökar kroppstemperaturen?
Känner du dig trött?

Den medicinska historien följs av en fysisk undersökning. Bland annat undersöker läkaren utslaget och palperar lymfkörtlarna (till exempel på hals och nacke).

Rubella kan inte entydigt bestämmas utifrån den medicinska historien och symtomen. Utslag och svullna lymfkörtlar kan uppstå med många andra tillstånd. Därför bör laboratorietester alltid utföras om rubella misstänks:

Vid rubellainfektion kan de specifika försvarsämnen (antikroppar) som kroppen bildar mot rubellaviruset detekteras i blodet. Detta fungerar bäst fem dagar efter symtomen (feber och utslag).

För att vara på den säkra sidan utförs ett sådant antikroppstest på gravida kvinnor om kvinnan inte har vaccinerats mot röda hund enligt sitt vaccinationsintyg eller bara har fått en av de två rekommenderade rubellavaccinationsdoserna. Detsamma gäller om vaccinationsstatus är oklar, det vill säga att du inte vet om kvinnan någonsin har fått en röda hundvaccination.

Upp till fem dagar efter att utslaget startar kan läkaren skicka en halspinne eller ett urinprov till laboratoriet för att upptäcka röda hundvirus baserat på deras genetiska smink. Detta är en enkel, tillförlitlig metod, särskilt för barn, för att på ett tillförlitligt sätt bekräfta misstankar om röda hund och för att kunna ge råd till gravida kontaktpersoner (t.ex. den gravida mamman) väl.

Undersökningar om det ofödda barnet

Hos gravida kvinnor med misstänkt eller bevisad rubellainfektion kan det ofödda barnet också undersökas. Detta sker som en del av prenatal diagnos. En erfaren läkare kan ta ett prov av moderkakan (chorionic villus -provtagning) eller fostervatten (fostervattenprov). Laboratoriet testar om det genetiska materialet hos rubellaviruset kan detekteras i provet.

Från den 22: e graviditetsveckan är det också möjligt att ta ett blodprov av det ofödda barnet från navelsträngen med hjälp av en lång, tunn nål (navelsträngs punktering). Detta fosterblod kan undersökas för antikroppar mot röda hundvirus eller patogenens genetiska sammansättning.

Varje misstanke om röda hund samt bevisad infektion måste rapporteras av den behandlande läkaren till ansvarig hälsoavdelning. Han måste också ange patientens namn. Dödsfall på grund av röda hund är också anmälningspliktig.

Rubella: behandling

Det finns ingen behandling som direkt kan bekämpa rubellaviruset - det vill säga ingen kausal behandling. Endast symtomatisk behandling är möjlig: Till exempel kan du vid behov ta antipyretisk medicin (t.ex. ibuprofen eller paracetaml) eller kalvkompresser för att minska den ökade temperaturen. I sig är dock feber önskvärt - det visar att immunsystemet bekämpar patogenen. Därför bör man bara sänka febern om det är absolut nödvändigt. Det är bäst att diskutera detta med den behandlande läkaren.

Febernedsättarna ibuprofen och paracetamol har samtidigt en smärtlindrande effekt. Ibuprofen hjälper också mot inflammation. Båda aktiva ingredienserna är lämpliga för rubellapatienter så även för huvudvärk och smärtsamma, inflammerade leder.

Acetylsalicylsyra (ASA) är också en populär smärtstillande och feberlindrande. Det får dock inte användas till barn och ungdomar med febersjukdom! Annars finns det en risk att det sällsynta men farliga Reyes syndrom utvecklas.

Om du har röda hund bör du också dricka tillräckligt med vätska och vila. Detta hjälper kroppen att bli frisk.

Sjuka människor bör också hålla sig borta från andra människor så mycket som möjligt. Detta minskar risken för att de överför viruset. Kontakt med särskilt gravida kvinnor bör undvikas: om de inte är tillräckligt immun mot patogenen finns det annars allvarliga faror för det ofödda barnet.

Gravida kvinnor som inte är tillräckligt immun mot röda hund och som har kommit i kontakt med en sjuk person ska uppsöka läkare snabbt. Inom de tre första dagarna efter kontakt kan han injicera den gravida kvinnan färdiga antikroppar mot patogenen. Senare är denna så kallade post-exponering profylax inte längre vettig.

Rubella: sjukdomsförlopp och prognos

Rubellasjukan går vanligtvis utan problem. För barn som redan har fötts, liksom ungdomar och vuxna i allmänhet, utgör det ingen stor fara. Med åldern ökar dock risken för komplikationer som smärtsamma, inflammerade leder, otitis media, bronkit eller myokardit. Encefalit är särskilt fruktad. Men det är en av de mycket sällsynta rubellakomplikationerna.

Rubella är vanligtvis mild även hos gravida kvinnor. Faran här är att det ofödda barnet också blir smittat. Detta kan orsaka allvarliga skador på barnet, särskilt under de första veckorna av graviditeten.

Rubellavaccination

Det bästa skyddet mot röda hund är en vaccination. Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch -institutet rekommenderar röda hundvaccination för alla barn, bestående av två doser vaccin. Det ges i kombination med vacciner mot mässling och påssjuka (mässling-påssjuka-röda hundvaccination, MMR-vaccination).

Den första dosen vaccin rekommenderas för barn mellan 11 och 14 månader (ju tidigare desto bättre). Den andra dosen vaccin ska ges mellan 15 och 23 månader. Det måste vara ett intervall på minst fyra veckor mellan de två vaccindoserna.

Rubellavaccinationen används inte bara för att skydda den som vaccinerats mot infektion. Huvudsyftet är att förhindra att rubellavirus sprids i befolkningen. Detta skyddar också gravida kvinnor som inte är immuna mot patogenerna, liksom deras ofödda barn.

Du kan läsa mer om rubellavaccinationen och dess eventuella biverkningar i artikeln Rubellavaccination.