Fibromyalgi: Tre typer, tre behandlingsvägar
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Smärta, utmattning, depression: fibromyalgi manifesterar sig väldigt olika från patient till patient. Läkare har nu identifierat tre patientgrupper, beroende på de viktigaste klagomålen. I framtiden bör de behandlas annorlunda om standardterapin ensam inte är tillräcklig. Detta rekommenderas av experter i de nuvarande behandlingsriktlinjerna, som presenterades i juni vid en kongress i European League Against Rheumatism (EULAR).
Fibromyalgi är ett komplext syndrom, vars orsaker ännu inte är helt förstådda. Enligt nuvarande kunskapsläge beror detta bland annat på nedsatt smärtbehandling. Och det är svårt att hantera. Patienterna lider av muskelsmärta, ofta extrem utmattning och sömnstörningar. Dessutom finns det ofta ångest och depression.
I princip betonar experterna igen i de nya rekommendationerna att diagnos och terapi bör ske så tidigt som möjligt. För tyvärr är detta fortfarande inte regeln med fibromyalgi. De drabbade tar ofta fel från läkare till läkare, eftersom en organisk orsak till deras lidande inte kan fastställas.
Rörelse är den viktigaste komponenten i terapin
När diagnosen har bekräftats, till exempel genom speciella test, bör behandlingen utföras i etapper. I början är fokus för alla patienter på icke-läkemedelsbehandling. Rörelse är särskilt viktigt - även om smärtan lockar dig att ta det lugnt. Lätt uthållighetsträning och styrketräning rekommenderas.
Beroende på klagomål och behov bör en individuell behandlingsstrategi sedan utarbetas tillsammans med patienten, som tar hänsyn till de särskilda behoven och levnadsförhållandena. Fokus ligger på patientens livskvalitet.
Tre typer av sjukdomar
Tre patientgrupper utmärks, särskilt för läkemedelsbehandling:
Om patienterna lider av depression och ångest på grund av smärtan rekommenderar experterna inte bara kognitiv beteendeterapi, som förbättrar smärtlindringen, utan också läkemedelsbehandling av psykologiska symptom, till exempel med antidepressiva medel.
Vid svår smärta och sömnstörningar rekommenderar experterna också farmakoterapi - de vanliga smärtstillande läkemedlen har dock vanligtvis bara otillräcklig effekt på fibromyalgi. Istället har vissa antidepressiva medel (duloxetin) och så kallade antikonvulsiva medel som förhindrar anfall (pregabalin) visat sig vara effektiva i detta avseende. Alternativt är smärtstillande tramadol ett alternativ, men det är en av opioiderna och kan därför vara beroendeframkallande.
Om patienten lider så allvarligt av sjukdomen att han ofta är frånvarande från jobbet på grund av fysisk eller känslomässig stress eller till och med hotas med pension, rekommenderar de nya riktlinjerna en lämplig rehabiliteringsåtgärd som tar hänsyn till alla aspekter av sjukdomen.
Utbredd lidande
I Tyskland lider cirka 0,7 till 3,3 procent av befolkningen av fibromyalgi - upp till 2,5 miljoner människor. Bland dem finns ungefär tre gånger så många kvinnor som män. Under lång tid betraktades patienterna som inbillade patienter eftersom ingen organisk orsak till deras klagomål kunde fastställas. Sjukdomen är nu ett erkänt fysiologiskt syndrom.
Källa: G J Macfarlane et al.: EULAR reviderade rekommendationer för hantering av fibromyalgi Ann Rheum Dis 2016; 0: 1-11. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-209724
Tagg: digital hälsa terapier medicinska växtbaserade huskurer
