Hjärttransplantation

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid en hjärttransplantation transplanteras det friska hjärtat hos en hjärndöd organdonator till patienten, vilket främst är nödvändigt vid allvarlig hjärtinsufficiens. Läs allt du behöver veta om en hjärttransplantation - när utförs det, hur fungerar det och vilka är riskerna!

Vad är en hjärttransplantation?

En hjärttransplantation är kirurgisk ersättning av det sjuka hjärtat med ett friskt donatorhjärta från en hjärndöd givare. Innan organ avlägsnas måste hjärndöd bestämmas oberoende av två specialutbildade läkare.

År 2020 fick 339 patienter i Tyskland ett givarhjärta. Efterfrågan är dock mycket högre: den 31 december 2020 stod 700 "transplanterbara" patienter - vuxna och barn - på väntelistan för ett nytt hjärta.

På grund av den stora bristen på organ använder kirurger idag mer "konstgjorda hjärtan" än donatorhjärtan. Ett "artificiellt hjärta" är ett mekaniskt ventrikulärt stödsystem som ursprungligen endast var avsett som en tillfällig lösning fram till en hjärttransplantation. På grund av bristen på givarhjärtan blir det dock en permanent lösning för många patienter.

Den första mänskliga hjärttransplantationen utfördes av kirurger i Kapstaden 1967. Patienten dog dock av lunginflammation strax under tre veckor senare. Den första hjärttransplantationen i Tyskland ägde rum 1969.

När gör du en hjärttransplantation?

En hjärttransplantation kan vara det sista alternativet för patienter med allvarligt hjärtsvikt. Hos de flesta av de drabbade patienterna beror hjärtsvikt på en hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati).

Det näst vanligaste hjärtsvikt som kräver hjärttransplantation orsakas av kronisk ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom, CHD). Detta är en kronisk underprestation av hjärtmuskeln på grund av förkalkade kranskärl.

Andra orsaker till hjärtsvikt kräver en hjärttransplantation mindre ofta, till exempel medfödda missbildningar (t.ex. i hjärtkaviteterna eller hjärtklaffarna).

Patienter som till exempel lider av en infektion, en immunsystemsjukdom eller cancer utesluts från en hjärttransplantation.

Vad gör du med en hjärttransplantation?

I Tyskland tar Eurotransplant -organisationen hand om sökandet efter och placeringen av donatorhjärtan (och andra donatororgan). Det finns många faktorer att tänka på när man bedömer om ett givarhjärta passar en viss patient, inklusive blodtypen och organets storlek. Om givarens hjärta och patienten matchar måste organet transplanteras så snabbt som möjligt för att förhindra skador på vävnaden som inte tillförs blod.

Operationens gång

Så snart det avkylda orgeln har kommit till målkliniken börjar själva operationen. För att göra detta öppnar en hjärtkirurg patientens bröst. Sedan sätter han in anslutningarna av en hjärt-lungmaskin i blodkärlen som leder blodet runt hjärtat. För att ta bort det sjuka hjärtat avskärs huvud- och lungartärerna och delar av hjärtans högra och vänstra förmak separeras - de finns kvar i kroppen.

Donatorhjärtat bereds sedan och sätts in. En sutur förbinder de delar av förmaken som finns kvar i mottagarens kropp med donatorhjärtat. Suturen förbinder också lung- och huvudartärerna med donatorhjärtans kärlstubbar. Efter att ha "ventilerat" hjärtat kan organet börja sitt arbete - blodet passerar igen genom hjärtat; det värmer långsamt hjärtat. För det mesta, när den når sin normala temperatur, kommer den att börja slå igen på egen hand.

Vilka är riskerna med en hjärttransplantation?

För att förhindra avstötning av främmande hjärta måste patienten ta medicin från början som undertrycker det egna immunsystemet (immunsuppressiva). Som en bieffekt ökar risken för infektion (t.ex. med bakterier eller svampar).

Regelbundna kontroller hjälper till att identifiera möjliga komplikationer i god tid-särskilt eftersom avstötningsreaktioner till exempel också kan vara symptomfria och sedan gå obemärkt förbi patienten själv.

prognos

Efter en hjärttransplantation beror livslängden och livskvaliteten i hög grad på möjliga infektioner och avstötningsreaktioner. Ett år efter ingreppet gör åtta av tio transplanterade givarhjärtan fortfarande sitt jobb. Fem år efter en hjärttransplantation lever fortfarande sju av tio givarmottagare.

Tagg:  Menstruation Babybarn önskan att skaffa barn