Ventrikelflimmer

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ventrikelflimmer är en livshotande arytmi. Hjärtat kan inte längre pumpa blod och den drabbade personen svimmar inom några sekunder. Om den inte behandlas leder denna arytmi till döden inom några minuter. Läs allt om orsakerna och behandlingen av ventrikelflimmer.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. R00I48I46I47I49I45I44

Ventrikelflimmer: beskrivning

Ventrikelflimmer är en rytmstörning som har sitt ursprung i hjärtats ventriklar. Det är alltid livshotande och kan leda till döden inom några minuter.

Normalt dras musklerna i hjärtkamrarna ihop 60 till 80 gånger per minut. Blodet som samlas i hjärtkamrarna pumpas in i kroppens cirkulation genom en samordnad sammandragning av hjärtmuskeln, hjärtslaget. Mellan hjärtslagen fylls hjärtkamrarna med blod.

Signalen för ett hjärtslag genereras i den så kallade sinusnoden, som ligger i förmaken. Denna elektriska signal överförs på ett ordnat sätt och släcks när alla muskelceller dras ihop. Vid kammarflimmer störs denna ordning plötsligt. Så kallade cirkulära excitationer uppstår i kammaren. Frekvenser på upp till 800 per minut kan förekomma.

På grund av denna mycket snabba frekvens uppträder dock inte längre effektiva hjärtslag vid ventrikelflimmer. För på grund av det alldeles för stora antalet störda excitationer kan muskelcellerna inte längre dra ihop sig synkront. Blod pumpas därför inte längre in i kroppens cirkulation. En puls kan inte längre kännas hos de drabbade. Hjärtstopp inträffar.

Ventrikelflimmer: symptom

Symtomen på ventrikelflimmer liknar de vid hjärtstopp. De drabbade är medvetslösa, bleka, läpparna är blåa, deras pupiller är breda och styva. Andningen stannar. En puls kan inte kännas. Ibland blev de drabbade våta eller pottiga.

Ventrikelflimmer: orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall orsakas ventrikelflimmer av en allvarlig hjärtsjukdom, till exempel hjärtinfarkt. Men ventrikelflimmer kan också ha många andra orsaker:

• kranskärlssjukdom (CHD)
• Utbuktning på hjärtats väggar (hjärtväggens aneurysm efter hjärtinfarkt)
• uttalat hjärtsvikt
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
• medfödda hjärtfel
• Lungemboli
• Elolycka
• Medicin, droger, förgiftning
• Syrebrist (kvävning, drunkning)
• Störningar i mineralbalansen (t.ex. kaliumbrist)
• Vätskeansamling i perikardiet (perikardial effusion)
• medfödd missbildning i hjärtans ledningssystem

Ventrikelflimmer: diagnos och undersökning

Ventrikelflimmer är alltid en livshotande händelse. Det finns ingen tid för en omfattande fysisk undersökning. Om den berörda personen är medvetslös och pulsen inte längre kan kännas måste återupplivningsåtgärder startas omedelbart utan diagnos och akutläkaren måste ringas.

Om en defibrillator finns tillgänglig tejpas eller hålls elektroderna på bröstet. Hjärtstartaren analyserar hjärtrytmen. I ett så kallat elektrokardiogram (EKG) blir ventrikelflimmer synliga genom en "flimmervåg". En allmänt tillgänglig defibrillator (AED) kan använda programvara för att ge lekmannen instruktioner om vad de ska göra.

Ventrikelflimmer: behandling

Vid kammarflimmer måste ett försök göras att få tillbaka hjärtrytmen till rätt rytm med hjälp av en elektrisk stöt. Elektricitet passerar kort genom elektroderna in i patientens kropp med ett knapptryck. Eftersom alla muskler får en elektrisk impuls samtidigt kan deras efterföljande aktivitet synkroniseras igen. Om återupplivningen lyckas börjar hjärtat slå igen. Ju tidigare defibrillering utförs, desto bättre är chansen att överleva för de drabbade. Ibland måste processen upprepas.

Om människor har hög risk för ventrikelflimmer på grund av hjärtsjukdom kan en så kallad implanterbar defibrillator användas som en försiktighetsåtgärd. Den är ungefär lika stor som en pacemaker och mäter kontinuerligt hjärtströmmar. Om kammarflimmer inträffar avger den en elektrisk stöt. Så det skyddar inte mot själva arytmen, utan reagerar på det.

Ventrikelflimmer: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för ventrikelflimmer beror på många faktorer. Defibrilleringstiden är särskilt viktig. Om det utförs omedelbart, till exempel för att den berörda personen redan är på sjukhuset eller om en AED är inom räckhåll, kommer det att lyckas i mer än 95 procent av fallen. Risken för överlevnad för de drabbade minskar med cirka tio procent för varje minut av kammarflimmer om defibrillering inte utförs.

Om defibrillering lyckades är det fortfarande möjligt att hjärnan och andra organ har skadats. Särskilt om återupplivningsåtgärderna utfördes mycket sent är risken för permanent hjärnskada stor.

Risken för att arytmen återkommer efter en episod av ventrikelflimmer är hög. En implanterbar defibrillator kan minska risken att dö eftersom den defibrillerar omedelbart om ventrikelflimmer inträffar. Den implanterade defibrillatorn måste kontrolleras regelbundet av en läkare.

Om den inte behandlas är ventrikelflimmer alltid dödlig. Man ska därför inte vara rädd för att återuppliva eller defibrillera de drabbade. Möjliga skador som kan uppstå är obetydliga jämfört med prognosen för ventrikelflimmer.

Tagg:  rökning första hjälpen kvinnors hälsa