Placentavlossning

Tanja Unterberger studerade journalistik och kommunikationsvetenskap i Wien. 2015 började hon sitt arbete som medicinsk redaktör på i Österrike. Förutom att skriva specialtexter, tidningsartiklar och nyheter har journalisten också erfarenhet av podcasting och videoproduktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid för tidig placentavlossning (även för tidig placentavlossning eller abruptio placentae) lossnar moderkakan från livmoderväggen före födseln. Detta leder till symtom som svår smärta i nedre delen av buken, mörkröd fläckar, hård mage och till och med chock. För tidig placentalösning är ofta livshotande för både mor och barn. Läs mer om symptom, konsekvenser, orsaker och behandling här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. O45

Kort överblick

• Symtom: Plötsligt kraftig smärta i nedre delen av buken, mörkröd fläckar, hård och tryckkänslig mage, illamående, törst, blodtrycksfall, cirkulationschock. I sällsynta fall är prematur placentalösning fri från symptom.
• Kurs: Beroende på hur mycket av moderkakan som lossnar är konsekvenserna för mor och barn olika. Fullständig avskiljning är livshotande för båda.
• Beskrivning: Vid för tidig placentalösning lossnar moderkakan helt eller delvis från livmoderväggen. Under förlossningen är placentalösning normal.
• Orsaker: Än så länge oklart. Riskfaktorer inkluderar stötar och fall på magen, moderns ålderdom, plötsliga förändringar i trycket (t.ex. efter bristning i urinblåsan).
• Behandling: Beroende på graden av avskiljning kommer läkaren att administrera medicin eller göra kejsarsnitt. I milda fall är noggrann övervakning av den gravida kvinnan och sängstöd tillräcklig.
• Diagnos: fysisk undersökning (t.ex. palpation av buken), ultraljud, blodprov
• Förebyggande: Undvik riskfaktorer som rökning, alkoholkonsumtion, droganvändning; Vid medicinska riskfaktorer (t.ex. graviditetsdiabetes), noggranna kontroller av gynekologen; Att leva en hälsosam livsstil (få tillräckligt med sömn, äta gott)

Hur känner du igen för tidig placentalösning?

Symptomen på för tidig placentalösning beror på hur mycket av moderkakan som lossnat och hur mycket blod den gravida kvinnan har tappat. Själva lösgörandet är smärtfritt.

Ett av de vanligaste symptomen är kramp i magen. Dessa utlöses av livmodern: den försöker trycka bort moderkakan från kroppen genom sammandragningar (livmoderkontraktion).

Symtomen uppstår vanligtvis först efter att moderkakan redan lossnat!

Andra symtom uppstår beroende på var moderkakan har lossnat. Så placentan lossnar antingen från mitten eller i kantområdet.

Om det först lossnar vid kanten, är det ofta synligt, mest mörkröd blödning från slidan utöver den kraftiga buksmärtan (marginell sinusblödning). Detta beror på att livmodern blöder där moderkakan har separerat. Blodet rinner genom kvinnans livmoderhals och vagina (yttre blödning).

Ungefär 30 procent av blödningen som uppstår under graviditeten orsakas av för tidig placentalösning.

Om den gravida kvinnan förlorar för mycket blod i processen kan en cirkulationschock uppstå. I början märks detta genom rastlöshet, rädsla och en känsla av svaghet; senare kommer blodtrycket att sjunka och pulsen stiger, vilket leder till medvetslöshet.

Denna blödning behöver inte alltid komma från slidan. Till exempel, om moderkakan börjar lossna i mitten, kan det vara att lite eller inget blod kommer ut genom slidan först. I det här fallet samlas det mesta av blodet in i livmoderväggen utan att rinna av (intern blödning) och går initialt obemärkt förbi. De drabbade har då ofta svår smärta. Vanligtvis känns magen hård som en bräda. Sammandragningar är också möjliga. Detta tillstånd är vanligtvis livshotande eftersom den gravida kvinnan blöder inåt - in i livmodern.

I vissa fall bildas ett blåmärke (retroplacental hematom) bakom moderkakan (mellan moderkakan och livmodern). Ju större blåmärken desto större är risken för att den gravida kvinnans blodpropp blir obalanserad. Kroppen använder upp fler koagulationsämnen som blodplättar (trombocyter), som de normalt behöver för att stoppa blödningen.

Kroppen kan inte reproducera dessa koagulationsämnen tillräckligt snabbt. Läkare talar sedan om konsumtionskoagulopati eller spridd intravaskulär koagulation (DIC). Som ett resultat tenderar gravida kvinnor att blöda ännu mer (ökad blödningstendens).

För tidig placentalösning är dock inte alltid associerat med symtom. Om moderkakan endast delvis och något lossnar går det ofta obemärkt förbi. Läkaren märker ofta bara detta under ett ultraljud som en del av den förebyggande undersökningen.

Regelbundna kontroller är viktiga för mor och barns hälsa!

Vad är varningstecknen på placentalösning?

Följande varningssignaler indikerar bland annat en stor för tidig lossning av moderkakan:

• De drabbade har plötsligt kraftig smärta i nedre delen av buken.
• Du har mörkröd fläck.
• Din mage är hård och extremt känslig för tryck.
• Du känner dig obekväm och yr. Du är rädd och känner dig svag.
• De är törstiga och sjuka.
• Du har tecken på chock: din puls är mycket hög; hennes blodtryck sjunker farligt. I vissa fall tappar de drabbade medvetandet.

Om du känner igen ett eller flera av dessa symtom, kontakta genast en gynekolog!

Vad är konsekvenserna av en placentalösning?

Beroende på hur mycket moderkakan skiljer sig från livmoderväggen är konsekvenserna för mamma och barn olika. Om moderkakan endast delvis och i liten utsträckning är lossad är det möjligt att den gravida kvinnan knappt märker något och lossningen stannar av sig själv. Barnet får då tillräckligt med blod, beroende på hur mycket av moderkakan som fortfarande fäster vid livmodersväggen. Med strikt sängläge och under medicinsk övervakning kan barnet vanligtvis utvecklas vidare i livmodern.

Om däremot mer än en tredjedel av moderkakan lossnar och det blöder kraftigt är detta livshotande för både mamman och det ofödda barnet. Särskilt vid fullständig för tidig lossning av moderkakan är det viktigt att medicinsk behandling omedelbart tas emot. Eftersom moderkakan inte längre förser det ofödda barnet med tillräckligt med syre och näringsämnen, finns det en akut risk för att barnet kommer att underförsörjas och dö. En akut kejsarsnitt är vanligtvis den enda chansen att barnet överlever.

För tidig placentalösning kan också vara farligt för den blivande mamman. Om för mycket av moderkakan lossnar kan kraftig blödning uppstå. Om läkare inte stoppar detta i tid kommer modern att blöda till döds internt och cirkulationssvikt uppstår.

Det är därför viktigt att gravida kvinnor med för tidig placentalösning behandlas snabbt. Detta är avgörande för kursen. Dödligheten när moderkakan lossnar är cirka en procent för mödrar och mellan tio och 67 procent för barn, beroende på deras vikt och respektive graviditetsvecka.

Vad är placentavlossning?

Placentan är en vävnad på livmodern som bildas under graviditeten och förser det ofödda barnet med syre och näringsämnen. Normalt lossnar moderkakan från livmoderväggen som en efterfödelse cirka tio till 15 minuter efter att modern har fött och utvisas från kroppen genom födelsekanalen.

Ibland händer det dock att moderkakan lossnar under graviditeten, det vill säga innan barnet föds. I det här fallet talar man om för tidig placentalösning (latin: abruptio placentae). Det är möjligt att moderkakan separerar helt eller bara delvis (ibland bara 10 till 20 procent) från livmoderväggen.

För tidig placentalösning är en av de allvarliga komplikationerna av graviditet. Beroende på hur mycket av moderkakan som lossnar är tillståndet livshotande för både mor och barn.

Hur vanligt är för tidig placentalösning?

Lösningen av moderkakan är sällsynt och förekommer hos cirka 0,4 till 1,5 procent av alla gravida kvinnor. Detta innebär att för tidig placentalösning uppstår hos högst 1 av 100 spädbarn. Sannolikheten för en fullständig lossning av moderkakan är 0,002 procent, vilket motsvarar ett av 500 fall.

En lossning sker huvudsakligen efter den 20: e graviditetsveckan. Statistiskt sett är risken för för tidig placentaavskiljning högst mellan den 24: e och 26: e graviditetsveckan.

Vad är orsakerna till placentalösning?

Hittills har det inte blivit klart klarlagt vad som orsakar för tidig placentalösning.

Men läkare misstänker vissa riskfaktorer som främjar och möjligen orsakar för tidig placentalösning. Dessa inkluderar till exempel:

• Om moderkakan är fel under graviditeten (t.ex. placenta previa) och för tidigt arbete inträffar.
• Om den gravida kvinnan faller på magen eller botten eller om magen skadas, t.ex. av en olycka eller en trubbig kraft (t.ex. sparkar, stötar).
• Om navelsträngen är för kort eller om navelsträngen går runt barnet (navelsträngslingan) och detta resulterar i ett starkt drag i moderkakan.
• Om mamman har smalare kärl som minskar placentans vidhäftning till livmoderväggen (t.ex. vid preeklampsi, hos rökare).
• Om trycket inuti livmodern plötsligt förändras (t.ex. efter blåsans bristning eller vid tvillingfödda).
• Om mamman har graviditetsdiabetes eller är undernärd.
• Om den gravida kvinnan använder alkohol eller droger eller om hon röker.
• Om mamman hade en placentalösning under en tidigare graviditet (risk mellan fem och tio procent).
• Om mamman redan är äldre (35 år eller äldre).

Hur behandlar du placentavlossning?

Om moderkakan lossnar för tidigt är det viktigt att den gravida kvinnan omedelbart läggs in på en obstetrikklinik och läggs in på sjukhuset. Läkare där övervakar regelbundet och intensivt hälsotillståndet för modern och det ofödda barnet.

Beroende på hur mycket av moderkakan som har lossnat och moderns och barnets tillstånd behandlar läkaren placentavlossningen annorlunda.

Om moderkakan bara har lossnat något och modern och barnet inte är i akut fara, använder läkaren först läkemedel (t.ex. kortikosteroider) före den 35: e graviditetsveckan för att stödja det ofödda barnets lungmognad.

Detta tjänar till att förbereda barnet för en förestående för tidig födelse och för att minska risken för andningssyndrom (störningar i lungorna) hos den nyfödda. Under noggrann övervakning försöker läkaren hålla graviditeten uppe så länge som möjligt.

Om moderkakan lossnar efter den 35: e graviditetsveckan utför läkaren vanligtvis kejsarsnitt direkt. Vid denna tidpunkt är barnets lungor vanligtvis i stort sett mogna. Att behålla graviditeten skulle då vara mer riskabelt än att förlossa barnet.

Om moderkakan lossnar helt och det finns kraftiga blödningar (eller om moderns liv är i akut fara) utför läkarna också akut kejsarsnitt. Om barnet redan har dött i livmodern (intrauterint fosterdöd), inleder läkaren vanligtvis förlossningen med medicinering och modern levererar barnet utan kejsarsnitt.

I lättare fall (t.ex. marginell sinusblödning) är det ofta bara nödvändigt att den gravida kvinnan sköter sig själv och rör sig lite tills blödningen har slutat. Läkare rekommenderar vanligtvis gravida kvinnor att vila i sängen. Det är också lämpligt att undvika samlag under denna tid.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Om moderkakan lossnar i förtid finns det en akut dödsrisk för både mor och barn. Om symtom uppstår är det därför viktigt att omedelbart ringa akutläkare eller ambulans. På sjukhuset utför läkaren (gynekologen) en detaljerad fysisk undersökning (t.ex. palpation av buken och livmodern, puls och blodtrycksmätning) och frågar dem om eventuella symptom.

Vanligtvis ger symptomen redan läkaren en indikation på om moderkakan är för tidigt lossad. Dessutom kontrollerar läkaren ständigt de vitala parametrarna som puls, blodtryck och andning samt barnets hjärtfrekvens med hjälp av en CTG (kardiotokografi). För att göra detta placerar läkaren ett bälte med mätsensorer över moderns bukvägg, med vilken han registrerar barnets hjärtslag med hjälp av en apparat (kardiotokograf eller p -inspelare).

För tidig placentavlossning visar vanligtvis att barnets hjärta förändras. Man talar också om "fostrets nöd". Barnets puls ändras beroende på hur mycket av moderkakan som lossnat:

• Delvis placentavlossning: barnets puls är genomgående snabb.
• Omfattande placentalösning: barnets puls är permanent låg.
• Komplett placentalösning: barnets puls kanske inte längre är närvarande.

Om det finns misstanke om för tidig placentalösning, kommer läkaren också att utföra en ultraljudsundersökning (Dopplersonografi). Han kontrollerar om moderkakan är korrekt placerad och om barnet rör sig. Läkaren kan också använda ultraljud för att upptäcka en möjlig blåmärke (hematom) bakom moderkakan, vilket kan utlösa placentalösning.

För kvinnor som redan har lossnat från moderkakan rekommenderas ultraljudsdopplerkontroller för en efterföljande graviditet från den 20: e graviditetsveckan.

Dessutom kommer läkaren att undersöka moderns blod. Framför allt spelar koagulationsvärdena, såsom antalet blodplättar (trombocyter) en viktig roll, som vanligtvis ökar kraftigt vid för tidig placentalösning. Dessutom kommer läkaren att kontrollera hemoglobinnivån (rött blodpigment) i blodet för att kunna bedöma om det finns en möjligen kraftig blödning.

Hur kan du förhindra att placenta lossnar?

För att förhindra komplikationer under graviditeten rekommenderar läkare att blivande mödrar undviker riskfaktorer som rökning, alkoholkonsumtion och droganvändning.

Om en annan medicinsk riskfaktor som preeklampsi (högt blodtryck, ödem och protein i urinen) eller graviditetsdiabetes är känd, bör de medicinska kontrollerna under graviditeten vara närmare.

I grund och botten gynnar en hälsosam livsstil med tillräcklig sömn, mycket motion i frisk luft och en balanserad kost en hälsosam graviditet.

Tagg:  tänder Nyheter läkemedel