Akillessenan riva

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En akillessenavbrott (akillessenonbrott) åtföljs ofta av en piskliknande smäll. Patienten kan inte längre stå på tå på den drabbade foten. En läkare kan vanligtvis härleda orsaken - Achilles sena riva - från dessa symtom. Sprickan måste vanligtvis behandlas kirurgiskt. Här kan du läsa allt du behöver veta om symtom, diagnos och behandling av en bristad akillessen!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S86

Akillessenen riva: beskrivning

Akillessenen är inte en ovanlig skada. Mer än tio av 100 000 människor drabbas av en akillessenbrist varje år. Män drabbas oftare än kvinnor. Vanligtvis uppstår en akillessenbrist mellan 20 och 50 år. Vanligtvis raser akillessenen i mittområdet med dålig blodcirkulation och mindre ofta vid ben- eller muskelfäste.

Akillessenen förbinder vadmuskeln "Musculus Triceps Surae" med hälbenet. Triceps surae -muskeln gör att vi kan sänka fotspetsen (till exempel när du trycker på gaspedalen i en bil eller går på tå). Akillessenen har en längd på tio till tolv centimeter och är den starkaste senan i kroppen: I maximala situationer belastas den med tio gånger kroppsvikten.

Akillessenen riva: symptom

Om akillessenen rivs uppstår mycket typiska symptom. De drabbade rapporterar en plötslig smäll eller piskliknande smäll, följt av en skarp stickande smärta ovanför hälen. Det är klart svårare att gå. Framför allt är tåpromenad inte längre möjlig.

Svullnad i fotleden och vaden kan också indikera en bristad akillessen. Ibland kan ett blåmärke också ses ovanför hälen.

Akillessenonbrott: orsaker och riskfaktorer

Vanligtvis orsakas en bristning av akillessenen av plötslig, stark spänning på senan. Typiska högrisksporter är fotboll, sprint, badminton, basket, tennis och squash-aktiviteter som kräver snabba stopp-och-gå-rörelser, sprintar och ibland även hopp. Som regel har den drabbade senan redan skadats - till exempel genom åldringsprocesser eller mikroskador till följd av överdriven träning och brist på träningspauser. Riskfaktorer för en Achilles sena riva inkluderar till exempel:

• äldre ålder
• Muskelfel
• manligt kön
• Användning av (kinolon) antibiotika, anabola steroider och kortison

Dessutom främjar dåliga skor, avvikelser i fotaxeln och fotdeformiteter en bristning av akillessenen.

I mer än 70 procent av fallen brister akillessenen i senans centrala område, eftersom det är där blodcirkulationen är sämst. Detta gör också läkning svårt.

Akillessenen riva: undersökningar och diagnos

Specialisterna för en akillessen (och andra senor) är ortopeder och traumakirurger. De akuta symptomen gör att de flesta omedelbart går till en akutmottagning.

Först och främst kommer den behandlande läkaren att ställa dig olika frågor såsom:

• Kan du gå normalt?
• Kom symtomen plötsligt?
• Hur skedde olyckan?
• Har något liknande hänt dig tidigare?

Först och främst måste blodcirkulationen, känsligheten och motoriken i underbenet och foten undersökas. Dessutom palperar läkaren akillessenen: Om akillessenen går sönder kan ett gap kännas.

En viktig undersökning för misstänkt akillessenonbrott är det så kallade Thompson-testet. För att göra detta ligger patienten benägen på en soffa. Hans fötter hänger fritt över sängkanten. Läkaren klämmer sedan hårt på vadmusklerna i det drabbade benet, vanligtvis sträcker foten mot fotsålen. Om akillessenen spricker uppstår inte denna plantarflexion - foten rör sig inte.

Avbildningsprocedurer

En ultraljudsundersökning görs för att bekräfta diagnosen. Detta gör det möjligt för läkaren att avgöra var senan spruckit, hur långt ifrån senans ändar är och om det finns blåmärken. Dessutom kan han kontrollera om senskyddet har bevarats som en styrskena.

Magnetic resonance imaging (MRI) utförs i vissa fall, till exempel vid oklara fynd, kroniska besvär och upprepade sprickor. Denna undersökning är mer exakt än sonografi och avslöjar därför redan diskreta strukturförändringar. Typiskt har änden av akillessenen nära muskeln ett korkskruvliknande utseende när den slits och änden fäst vid foten har en utbuktning. Vätska kan vanligtvis detekteras i sprickans område.

En röntgenundersökning är användbar om man misstänker benig inblandning.

Differentialdiagnoser

Alternativa diagnoser är muskelfibrer eller tendinit. Vid svag fot måste det också beaktas att det kan vara ett så kallat S1-syndrom. S1 syndrom orsakas av irritation av en nervrot i ryggmärgen på rumpan.

Akillessenen riva: behandling

Akutbehandling enligt "PECH" -regeln kan utföras på olycksplatsen: brott, is, kompression, höjd.

Konservativ behandling

Om akillessenens två ändar kan föras ihop med en sänkning av foten (equinus position, plantar flexion) (kontroll med ultraljud) kan konservativ behandling användas. För detta ändamål ges patienten ett nedre ben gjutet i en equinus fotposition i två veckor. Han måste sedan bära en skoortos i sex veckor, det vill säga en specialanpassad sko som höjs i hälområdet. Detta branta fotläge minskar gradvis.

kirurgi

En operation har fördelen att förnyade sprickor inträffar mindre ofta och senan är då mer motståndskraftig och funktionell än efter konservativ behandling. Emellertid kan huvudsakligen mindre kirurgiska komplikationer uppstå.

Operationen kan utföras antingen öppet eller på ett minimalt invasivt sätt. Vanligtvis sys de två senans ändar ihop. Om senkvaliteten i området av tåren är mycket dålig (t.ex. på grund av slitage) måste kirurgen antingen använda speciella suturtekniker (t.ex. nålboxplast) eller arbeta i en sena från en annan kroppsdel ​​(t.ex. fotsulan).

Generell anestesi är inte absolut nödvändigt - operationen kan ofta utföras med regional eller till och med lokalbedövning. För operationen måste patienten ligga på benen med fötterna hängande. Kirurgen måste alltid jämföra båda fötterna under operationen för att uppnå bästa möjliga resultat. Vid alla kirurgiska ingrepp måste uppmärksamhet ägnas åt den närliggande suralnerven så att den inte skadas. Denna nerv löper cirka 10 till 15 centimeter från hälbenet på underbenet på utsidan av akillessenen.

Efter operationen måste patienten bära ett underben gjutet i equinusläget i fyra till sex veckor. Lutningen reduceras varannan vecka.

I alla fall måste tidig funktionell behandling startas.

Akillessenen riva: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för en akillessenbrist är mycket bra med rätt vård. I sällsynta fall uppstår infektioner, cirkulationsstörningar och / eller en förkortning eller förlängning av senan.

En uppföljande behandling som varar flera månader är nödvändig efter både konservativ och kirurgisk behandling. Senan stressas alltmer vid sjukgymnastik. Normala idrottsaktiviteter är möjliga igen tre till fyra månader efter att akillessenen brister. Konkurrenskraftiga idrottare, å andra sidan, bör låta ungefär ett halvt år gå innan de börjar tävlingsträna igen.

Vissa patienter upplever kronisk smärta efter en akillessenbrist.

Tagg:  alkohol intervju alternativ medicin