tyfus

Ingrid Müller är kemist och medicinsk journalist. Hon var chefredaktör för i tolv år.Sedan mars 2014 har hon arbetat som frilansjournalist och författare för Focus Gesundheit, hälsoportalen ellviva.de, förlaget living crossmedia och hälsokanalen för rtv.de.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tyfus är en infektionssjukdom som kan vara farlig om den inte behandlas. Det utlöses av en viss typ av bakterier, nämligen salmonella. Man skiljer mellan tyfus (Typhus abdominalis) och tyfusliknande sjukdom (Paratyphus) - det är den försvagade formen. Tyfus behandlas med antibiotika. Läs mer om symptom och behandling av tyfus.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A01A75Z27

Tyfus: beskrivning

Ordet tyfus kommer från grekiska: tyfos betyder något som "dis", "dimma", "yrsel". Detta avser de neurologiska symtomen på tyfus som en patient kan utveckla.

Vad är tyfus?

Tyfus är en allvarlig diarré orsakad av bakterier (Salmonella Typhi). Läkare skiljer mellan tyfus (tyfus abdominalis) och tyfusliknande sjukdom (paratyphoid). Varje år utvecklar cirka 22 miljoner människor världen över tyfus - antalet dödsfall uppskattas till 200 000 per år. Barn mellan fem och tolv år drabbas oftast. Paratyphoid feber uppskattas till 5,5 miljoner fall per år.

Även om sjukdomen förekommer över hela världen, är den särskilt utbredd i utvecklingsländer där hygieniska förhållanden är dåliga. I Afrika, Sydamerika och Sydostasien är särskilt högt antal sjukdomar såväl som upprepade utbrott och epidemier kända.

Om det finns tyfusfall i Tyskland, kommer sjukdomen främst (två tredjedelar av fallen) in av resenärer som kommer från tropiska länder eller Turkiet. Den högsta risken för infektion är i Indien och Pakistan. I Tyskland har antalet sjukdomar minskat betydligt eftersom de hygieniska förhållandena har förbättrats avsevärt. År 2012 drabbades 58 personer av tyfus och 43 personer drabbades av tyfusliknande sjukdom paratyphoid, enligt Robert Koch Institute (RKI). Tyfus är en rapporterbar sjukdom.

Det finns en tyfusvaccination som kan användas för att förhindra infektionen när du reser utomlands.

Tyfus: symptom

Vid tyfus och paratyphoid feber kan följande symtom uppstå om sjukdomen lämnas obehandlad:

Tyfus (Typhus abdominalis)

• okarakteristiska klagomål som huvudvärk och ont i kroppen
• feber mellan 39 ° C och 41 ° C inom två till tre dagar, vilket ökar långsamt och kan vara upp till tre veckor; en allmän sjukdomskänsla utvecklas.
• Dåsighet
• magont
• hosta
• möjligen förstoppning först, ärtliknande diarré från och med andra veckan
• Karakteristiskt men sällsynt är rödaktiga fläckar i magen, bröstet och ryggen som inte kliar.
• tjock, vitaktig eller gråvit beläggning på huvuddelen av tungan, hallonröd spets och kanter

Tyfusliknande sjukdom (paratyphoid)

Sjukdomsförloppet hos paratyphoid liknar det hos tyfus abdominalis, men symtomen är vanligtvis mindre uttalade. Fokus ligger oftare på illamående och kräkningar, vattnig diarré, buksmärtor och feber upp till 39 ° C. Sjukdomen varar mellan fyra och tio dagar.

Den som överlevde paratyphoid feber är immun i ungefär ett år. Men om de drabbade utsätts för en hög dos av patogenen kan immuniteten försvinna igen.

Tyfus: orsaker och riskfaktorer

Tyfus utlöses av salmonella. Typhus abdominalis orsakas av bakterien Salmonella enterica typhi och paratyphus orsakas av Salmonella enterica paratyphi. Dessa bakterier är vanliga över hela världen.

Människor blir smittade främst genom intag av förorenat vatten och mat som har smittats med smittsamma avföring (avföring, urin) - till exempel frukt och grönsaker som befruktas med avföring om de konsumeras råa. Skaldjur från områden där vattnet är förorenat är också en viktig infektionskälla. Flugor kan också överföra patogenen till mat. Direkt överföring från person till person är också möjlig, särskilt via händerna.

Tiden mellan infektion och sjukdomens början (inkubationstid) är cirka 2 till 21 dagar (vanligtvis 10 till 14 dagar) för tyfus abdominalis och cirka 1 till 10 dagar för paratyphoid feber.

Det finns risk för infektion för andra människor ungefär en vecka efter sjukdomsuppkomsten eftersom bakterierna utsöndras i avföringen. Även veckor efter att tyfusymtomen har avtagit utsöndrar vissa människor bakterier. I två till fem procent av fallen utsöndrar smittade till och med patogener för livet utan att uppleva några symptom. Läkare kallar dessa människor för permanenta bortfall. Dessa kan också vara en infektionskälla för andra. I Tyskland är sådana permanenta bortfall mestadels äldre än 50 år och oftare kvinnor än män.

Tyfus: undersökningar och diagnos

Tyfoiddiagnosen börjar med en konversation (anamnes). Exempelvis är resor till tyfusområden eller längre vistelser utomlands av patienten särskilt viktiga. Tyfus- och paratyphoidsjukdomar förväxlas ofta med influensaliknande infektioner i början. När man återvänder från tropikerna finns det också risk för förvirring med malaria och andra tropiska sjukdomar. Om en patient efter resan får hög feber och detta kvarstår i fyra dagar, måste en infektion med tyfus eller paratyphoid övervägas.

Ett blodprov hjälper till att diagnostisera tyfus eller paratyphoid feber - detta ger pålitliga bevis. Vissa förändringar kan ses i blodvärdet, till exempel en minskning av antalet vita blodkroppar. Patogenen kan också detekteras direkt i blodet. Efter ett tag kan bakterierna också hittas i urin och avföring.

När benmärgen undersöks kan tyfus- eller paratyphoidfeber upptäckas även efter att sjukdomen har läkt.

Tyfus: behandling

Tyfus och paratyphoid feber är sjukdomar som måste tas på största allvar och kan vara allvarliga. Patienter ska alltid behandlas med antibiotika. Den aktiva ingrediensen ciprofloxacin är mycket effektiv, även om den endast är lämplig för vuxna. Lämpliga ämnen är också ceftriaxon, co-trimoxazol och amoxicillin. Den klassiska terapin med kloramfenikol har fler möjliga biverkningar med samma eller mindre effektivitet - det är därför inte längre valet.

Antibiotika tas vanligtvis som tabletter. Vid särskilt allvarliga sjukdomsförlopp administreras ämnena på sjukhuset i form av en infusion. Behandlingen varar vanligtvis två veckor, med febernedsättning efter fyra till fem dagar. Tyfoidbehandling med antibiotika, som bekämpar bakterierna, är särskilt framgångsrik i de tidiga stadierna av sjukdomen. Dödligheten är då vanligtvis under en procent och komplikationer uppstår sällan.

Långvariga utsöndringsmedel rekommenderas att ta ciprofloxacin under en period av fyra veckor. Goda resultat kan också uppnås genom en två veckors behandling med ceftriaxon. Tyfusbakterier kan kolonisera gallblåsan hos tyfusfeberpatienter med gallsten. I sådana fall måste man överväga att ta bort gallblåsan.

Ett stort problem är att allt fler resistenta bakterier utvecklas i tyfusområdena, mot vilka vanliga antibiotika som co-trimoxazol eller amoxicillin inte längre är effektiva. Experter rekommenderar därför att testa effektiviteten av isolerade patogener före behandling.

Tyfus: förebyggande

Tyfusvaccination: Det finns en vaccination för att skydda mot tyfus (Typhus abdominalis). Det rekommenderas för personer som reser till riskområden med dåliga hygieniska förhållanden. Tyfusvaccinationen ges med spruta och ger skydd i cirka tre år. Oral tyfusvaccination (oral vaccination) är också möjlig, vilket ger immunitet i ungefär ett år. Tyfusvaccination ger inte heller 100 procent skydd. Ett utbrott av sjukdomen kan bara förebyggas i cirka två tredjedelar av fallen. Men tyfusvaccinationen kan lindra sjukdomsförloppet. Det finns ingen vaccination mot tyfusliknande sjukdom (paratyphoid).

Tyfusvaccination

Du kan läsa allt du behöver veta om tyfusvaccination i posten Tyfusvaccination.

Hygien: Riktade hygienåtgärder som kan skydda mot infektion med tyfusbakterier är också viktiga. Tyfuspatogener överförs vanligtvis genom dricksvatten. Så det är bäst att undvika kranvatten eller vatten från brunnen i riskområdena. Isbitar gjorda på kranvatten är också ganska tabu.

Undvik rå eller otillräckligt uppvärmd mat. Dessa inkluderar till exempel blad- och delikatessallader, skaldjur, oskalad frukt eller juice - de kan vara förorenade med tyfus- och paratyphoidpatogener. Det är bäst att följa regeln: ”Skala den, laga den eller glöm den!” - ”Skala den, laga den eller glöm den!”.

Om du har kontakt med tyfuspatienter eller kända permanenta utsöndrare bör du tvätta och desinficera dina händer ofta.

Det kan du göra själv

Patienter med tyfus bör dricka mycket för att kompensera för vattenförlust. Elektrolytbalansen (blodsalter) måste också återföras till balans. Dessutom är hygien extremt viktigt för att förhindra infektion av kontaktpersoner.

Tyfus: sjukdomskurs och prognos

Vid tidig behandling med antibiotika är prognosen för tyfus och paratyphoid feber mycket bra. Att kompensera för den stora vätskeförlusten bidrar också till snabb återhämtning. Dödligheten är mindre än en procent. Några av patienterna kan dock bli så kallade permanenta utsöndrare. Du utsöndrar patogenen under en lång tid, även om symptomen redan har avtagit. De måste behandlas i enlighet därmed, annars finns det en permanent infektionsrisk för sina medmänniskor.

Om en tyfus- eller paratyphoid -sjukdom förblir obehandlad är prognosen mycket mer kritisk. Innan antibiotika fanns, dog cirka 15 till 20 procent av patienterna.

Tagg:  friska fötter medicinska växtbaserade huskurer sjukhus