Isotretinoin

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen isotretinoin är ett av de viktigaste läkemedlen mot akne. Det godkändes i USA 1982 och används fortfarande framgångsrikt i akne terapi idag. Isotretinoin kan användas internt och externt och är i allmänhet mycket effektivt. Gravida och ammande kvinnor får dock inte ta den aktiva ingrediensen under några omständigheter. Här kan du läsa allt du behöver veta om isotretinoin.

Så fungerar isotretinoin

Isotretinoin tas mestadels via munnen (oralt). Det minskar bildandet av talg (sebostatisk effekt), har en antiinflammatorisk effekt (antiinflammatorisk) och mot hudormar (antikomedogen).

Den aktiva ingrediensen är en så kallad retinoid, det vill säga ett naturligt derivat av vitamin A (samlingsnamn för flera föreningar med liknande effekt i kroppen, t.ex. retinol).Bland annat är vitaminet viktigt för hudens struktur och förnyelse.

Vid svåra former av akne täpps porerna till på grund av ökad aktivitet i talgkörtlarna. Dessa kan sedan bli inflammerade, vilket leder till de typiska purulenta finnarna och pustlerna hos akne -patienter.

Tillförseln av retinoider som isotretinoin kan hjälpa här: De aktiva ingredienserna säkerställer ökad celltillväxt i hudens övre lager (epidermis). Det kåta lagret i huden lossnar och "avlägsnar" epidermis underlättas. Dessutom är talgkörtlarnas funktion nedsatt, vilket innebär att porerna är mindre igensatta. Sammantaget rengörs huden inifrån och ut, hy förfinas och det finns färre orenheter.

Under de första två veckorna av behandlingen försämras hudens hy ofta på grund av hudens inflammatoriska omvandling. Då börjar huden regenerera långsamt och stadigt.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter oralt intag absorberas den aktiva ingrediensen isotretinoin endast delvis från tarmen in i blodet (cirka 25 procent). Absorptionen kan förbättras genom att ta den med en fet måltid.

Den aktiva ingrediensen bryts sedan ner i levern. Nedbrytningsprodukterna utsöndras i ungefär lika delar i urinen och i avföringen.

När det används på huden, till exempel i form av en gel, kommer endast en liten mängd av den aktiva ingrediensen in i blodet. Effekten är praktiskt taget lokaliserad, vilket innebär att det finns färre biverkningar.

När används isotretinoin?

Användningsområdena (indikationer) för isotretinoin inkluderar måttliga till svåra former av akne som inte har svarat tillräckligt på andra terapeutiska åtgärder. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad används den aktiva ingrediensen externt eller internt. Isotretinoin kan användas i ett tidigt skede, särskilt om det finns märkbar ärrbildning.

Isotretinoin används ibland för andra hudsjukdomar som rosacaea (kopparros). Det är dock inte godkänt för denna typ av applikationer (off-label-användning).

Så här används isotretinoin

Vid mildare former av akne försöker man först med en extern applikation i form av en isotretinoinkräm eller en gel. Preparatet appliceras vanligtvis tunt på de drabbade hudområdena en eller två gånger om dagen.

I allvarliga sjukdomsfall sväljs isotretinoin i form av mjuka kapslar. Den dagliga dosen är vanligtvis 0,5 till 1 milligram per kilo kroppsvikt. Så en 70 kilogram patient skulle ta mellan 35 och 70 milligram isotretinoin dagligen.

För bättre tolerabilitet bör den aktiva ingrediensen tas med mat.

Vilka är biverkningarna av isotretinoin?

Mycket ofta, dvs. hos mer än tio procent av de som behandlas, orsakar isotretinoin biverkningar som torr hud och ögon, allergiska hudreaktioner och ryggont.

I mycket sällsynta fall kan intag leda till beteendeproblem, synstörningar, hörselnedsättning, andningssjukdomar och gastrointestinala besvär. Muskelsmärta är också möjligt. Isotretinoin ökar också hudens känslighet för solljus och UV -ljus (fotosensibilisering).

Säkerställ adekvat UV -skydd under behandling med isotretinoin.

Vad ska man tänka på när man använder isotretinoin?

Kontraindikationer

Läkemedel som innehåller isotretinoin ska inte användas i följande fall:

• graviditet och amningsperiod
• Kombination med tetracykliner (grupp av antibiotika)
• Leverdysfunktion
• Överdosering med vitamin A.
• kraftigt ökade lipidnivåer i blodet

Interaktioner

Läkemedel som innehåller isotretinoin får inte användas tillsammans med andra vitamin A -preparat, annars finns det risk för överdosering.

Att ta tillsammans med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID såsom ibuprofen, diklofenak, naproxen) eller ciklosporin (immunsuppressiv) ökar effekterna och biverkningarna av isotretinoin.

Isotretinoin främjar toxicitet (toxicitet) för barbiturater (t.ex. fenobarbital) och fenytoin (antiepileptikum). I kombination med metotrexat (t.ex. vid reumatism och cancer) kan dess leverskadliga effekt öka.

Experter rekommenderar att man undviker alkohol under behandling med isotretinoin.

Köra och använda maskiner

I sällsynta fall kan nattblindhet och dåsighet uppstå när du tar isotretinoin. Du bör därför vara uppmärksam på den individuella reaktionen på den aktiva ingrediensen, särskilt i början av behandlingen, innan du aktivt kör eller använder tunga maskiner.

Åldersbegränsningar

Den aktiva ingrediensen isotretinoin får endast användas från 12 års ålder.

graviditet och amningsperiod

Isotretinoin är absolut kontraindicerat under graviditet och amning och ska avbrytas minst fyra veckor före en planerad graviditet. Anledningen:

Den aktiva ingrediensen kan orsaka stor skada för ofödda barn. Det är därför absolut nödvändigt att patienter använder minst en säker preventivmetod under behandlingen.

Det rekommenderas också att kvinnor i fertil ålder gör ett graviditetstest innan behandlingen påbörjas och en gång i månaden under behandlingen. Resultatet måste dokumenteras av den behandlande läkaren.

För isotretinoinbehandling hos manliga patienter: Det finns praktiskt taget ingen aktiv ingrediens i spermierna, varför en skadlig effekt på det ofödda barnet förmodligen kan uteslutas under oskyddat samlag.

Hur man får isotretinoin medicinering

Läkemedel med isotretinoin kräver recept i Tyskland, Österrike och Schweiz eftersom behandlingen kräver regelbundna medicinska kontroller. Du kan därför bara få dem på recept från läkaren på apoteket.

I Österrike - till skillnad från Tyskland och Schweiz - finns det för närvarande (per: 02.07.2021) inga lokala preparat (t.ex. grädde, gel) på marknaden.

Sedan när har isotretinoin varit känt?

Den aktiva ingrediensen isotretinoin godkändes först i USA 1982. Dess teratogena effekt var redan känd vid denna tidpunkt.

Det antas att isotretinoin är ännu mer "teratogent" än talidomid. Denna aktiva ingrediens användes på 1950- och 60 -talen under varumärket "Contergan" som ett sovande och lugnande medel, vilket slutligen ledde till "Contergan -skandalen":

Många gravida kvinnor som tog drogen födde barn med allvarliga fosterskador. Sedan dess har tester krävts innan en ny aktiv ingrediens godkänns för att kontrollera effekterna av intag på det ofödda barnet.

En annan sak du bör veta om isotretinoin

Behandling med isotretinoin kan initialt förvärra symptomen på akne (kallas "blommande" akne). Detta indikerar läkemedlets effektivitet. Men om behandlingen med isotretinoin fortsätter förbättras symtomen snabbt.

Tagg:  kvinnors hälsa Nyheter tonåring