Mjuka elektriska stötar mot depression

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

MünchenElektriska stötar som terapi verkar krigiska, men används fortfarande i dag vid behandling av svår depression. Med goda skäl visar mina experter och en ny studie: Särskilt skonsam hjärnstimulering har färre biverkningar än vanlig elektroterapi.

Kontrollerat epileptiskt anfall

Major depression behandlas främst med medicinering och psykoterapi. Men med vissa människor utan framgång. Då används den så kallade elektrokonvulsiva behandlingen eller elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Med ECT utlöses ett epileptiskt anfall av en kontrollerad, elektrisk stöt genom elektroder på huvudet på den berörda personen - obemärkt av den bedövade patienten. Kramperna märks också knappt utifrån och lindras av ett muskelavslappnande läkemedel. Vanligtvis varar stimuleringen cirka 20 till 30 sekunder.

Kortare chocker - färre biverkningar

Forskare vid University of New South Wales jämförde den konventionella, korta ECT-behandlingen och en ny behandlingsmetod med ultrakorte stimulanser för behandlingens framgång och biverkningar. För detta ändamål analyserade professor Colleen Loo och hennes team sex studier med totalt 689 deltagare.

Genombrottsutveckling

Resultatet: den konventionella ECT-metoden var något mer effektiv än den nya ultrakortsstimuleringen, men den hade också fler biverkningar på alla testade mentala områden. Dessa inkluderade till exempel minnes- och inlärningsproblem.

”Med den ultrakorte ECT minskade stimuleringen av hjärnvävnaden med en tredjedel. De förstörde färre minnen och minskade inlärningssvårigheter. Den nya metoden är en av de viktigaste utvecklingen inom behandling av depression under de senaste två decennierna, säger Loo.

Kostnad-nytta-förhållande oklart

Det är emellertid omöjligt att i allmänhet säga vilken terapi som i slutändan är lämpligare. Läkare och patienter måste noggrant väga effektiva fördelar och psykisk skada. I fall där en snabb förbättring av depression måste uppnås kan konventionell ECT fortfarande föredras framför den nya metoden, enligt forskarna.Det långsiktiga nytta-förhållandet mellan ultrakort stimulering behöver fortfarande undersökas i framtiden.

Inte för alla

ECT -proceduren får endast användas på personer som inte har svarat tillräckligt på läkemedelsbehandlingar. Förutom stabil kardiovaskulär funktion är en oansenlig beräknad tomografisk undersökning av huvudet en förutsättning.

Sjukhusvistelse är värt

Elektrokonvulsiv behandling varar vanligtvis cirka tre veckor och omfattar nio till tolv applikationer. I de flesta fall är en slutenvistelse nödvändig för att övervaka behandlingens utveckling och biverkningar.

Det är oklart varför proceduren har en antidepressiv effekt. Experter misstänker att de aktiverade nervcellerna kan släppa ut fler budbärarämnen. I många fall kan ECT bryta igenom faser av depression som har pågått i månader eller år. (vv)

Källa: Tor, P. et al. En systematisk granskning och metaanalys av Brief Versus Ultrabrief Right Unilateral Electroconvulsive Therapy for Depression. J Clin Psychiatry 2015. 10.4088 / JCP.14r09145.

Tagg:  Sjukdomar medicinska växtbaserade huskurer diet