abort

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad på

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle är molekylärbiolog, humangenetiker och utbildad medicinsk redaktör. Som frilansjournalist skriver hon texter om hälsoämnen för experter och lekmän och redigerar specialistvetenskapliga artiklar av läkare på tyska och engelska. Hon ansvarar för publiceringen av certifierade avancerade utbildningar för medicinsk personal för ett känt förlag.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Abort är avsiktlig avbrytande av en graviditet hos kvinnor som oavsiktligt blivit gravida. Det finns många saker att tänka på innan du fattar ett abortbeslut: Hur fungerar en abort? Tills när kan man göra abort? Hur mycket kostar en abort? Du kan läsa svaren på dessa och andra frågor om abort här.

Oavsiktligt gravid - statistiken

För många - ibland väldigt unga - kvinnor är det ingen trevlig överraskning när graviditetstestet visar sig vara positivt. Ganska många bestämmer sig för att inte föra barnet till termin. Enligt Federal Statistical Office valde cirka 100 000 kvinnor som var oavsiktligt gravida alternativet abort 2020. Det motsvarar en liten minskning (cirka 0,9 procent) jämfört med föregående år.

Cirka 81 procent av kvinnorna lät göra aborten på ett gynekologkontor. I de återstående fallen skedde uppsägningen på sjukhuset - mestadels poliklinisk, sällan sluten. Oftast avbröts den oönskade graviditeten kirurgiskt med sug (55 procent av fallen).

Abort - svårt beslut

Beslutet att göra abort är inte lätt. Förutom medicinska aspekter är personliga, etiska och juridiska frågor också viktiga. Abort är en hett debatterad fråga, både socialt och politiskt, för här står kvinnans valfrihet emot skyddet av det ofödda barnet.

Beroende på vilken aspekt som får större tyngd är rättsläget med avseende på en abort mycket annorlunda runt om i världen: Spektrumet sträcker sig från mycket liberalt till så kallade deadline- och korrigeringsanmälningsmodeller till mycket strikta regler inklusive ett absolut förbud mot abort. Till viss del har Tyskland valt en mellanväg.

Abort i Tyskland: rättsläge

Enligt avsnitt 218 i den tyska brottsbalken (StGB) är avbrytande av graviditet i grunden olagligt och straffbart, men förblir ostraffat på grundval av den så kallade rådgivningsregleringen under vissa förutsättningar. En abort på grundval av en medicinsk eller kriminologisk indikation är också möjlig - det är då inte olagligt.

År 2020 skedde den stora majoriteten av alla aborter (96 procent) enligt rådgivningsförordningen.

Rådgivande reglering

Rådgivningsförordningen föreskriver att en abort förblir ostraffad om följande villkor är uppfyllda:

• Den gravida kvinnan själv måste begära aborten (inte kvinnans pappa eller barnets far).
• Kvinnan måste söka råd från ett statligt erkänt rådgivningscenter minst tre dagar före operationen (graviditetskonfliktrådgivning).
• Hon måste uppvisa ett skriftligt intyg om råd (råd) till läkaren som kommer att utföra uppsägningen (medicinering eller operation).
• Konsultationen får inte utföras av samma läkare som sedan utför uppsägningen.

Processen för graviditetskonfliktrådgivning

Graviditetskonfliktrådgivning kan utföras anonymt på kvinnans begäran. Rådgivaren måste leda samtalet öppet - så han får inte påverka kvinnan i hennes beslut för eller emot det ofödda barnet. Dessutom finns det tystnadsplikt för honom.

Rådgivningsmeddelandet om att rådgivaren utfärdar kvinnan i slutet anger bara att den lagligt föreskrivna graviditetskonfliktrådgivningen genomfördes - med datum och namn på kvinnan. Inget av konsultationen noteras dock på samrådssedeln, inklusive kvinnans beslut för eller emot aborten.

Om rådgivaren i slutet av rådgivningstiden har intrycket av att samtalet med den berörda kvinnan ska fortsätta kan han rekommendera en annan tid istället för att utfärda rådgivningen. Men han får bara göra detta om kvinnan fortfarande har tillräckligt med tid efter det andra mötet att göra abort inom den lagligt tillåtna perioden (12 veckor efter befruktningen) om hon så önskar.

Medicinsk eller kriminologisk indikation

Om det finns vissa medicinska eller kriminologiska skäl (indikationer) är en abort inte olaglig:

Medicinsk indikation

En abort är inte olaglig om den gravida kvinnan riskerar att dö eller allvarligt försämras fysisk eller psykisk hälsa och denna risk inte kan avvärjas på något annat sätt som är rimligt för kvinnan.

Detta kan till exempel vara fallet om en läkare under en prenatal undersökning fastställer att allvarlig skada på barnets hälsa kan förväntas och att detta - om graviditeten fortsätter - allvarligt skulle hota kvinnan fysiskt och psykiskt. Läkaren kan sedan skriftligen intyga kvinnans medicinska indikation för abort. Krav för detta:

• Läkaren får inte utfärda den medicinska indikationen omedelbart så snart han har informerat kvinnan om diagnosen, utan snarast tre hela dagar efteråt.
• Före utställningen måste kvinnan informeras av läkaren om de medicinska aspekterna av abort och om möjligheten till psykosocial rådgivning. Om kvinnan så önskar måste läkaren kontakta honom med rådgivningscentraler.
• Efter mottagandet av den medicinska indikationen måste kvinnan skriftligen bekräfta för läkaren att hon har fått medicinsk rådgivning och har informerats om möjligheten till råd från andra myndigheter.

Kriminologisk indikation

En abort är inte heller olaglig om graviditeten enligt en medicinsk bedömning var ett resultat av ett sexuellt brott (våldtäkt, sexuella övergrepp). En kriminologisk indikation gäller alltid alla tjejer som blir gravida före 14 års ålder.

Det finns ingen skyldighet att ge råd om en abort med en kriminologisk indikation. Kvinnan / tjejen har dock rätt till rådgivning om hon / hon önskar det.

Abort: tills det är möjligt?

Om en kvinna är oavsiktligt gravid, gäller följande tidsramar för en ostraffad abort i Tyskland:

• Abort enligt rådgivningsföreskriften: Högst tolv veckor måste ha gått sedan befruktningen. Detta motsvarar den 14: e graviditetsveckan om man räknar från den första dagen i den sista menstruationen. Aborten får inte utföras av den läkare som kvinnan varit hos för graviditetskonfliktrådgivning.
• Abort om det är medicinskt indikerat: Abort är tillåtet även efter den tolfte veckan efter befruktningen. Det får dock inte utföras av den läkare som utfärdade den medicinska indikationen.
• Abort om det anges för kriminologi: Högst tolv veckor måste ha gått sedan befruktningen. Aborten får inte utföras av den läkare som utfärdade den kriminologiska indikationen.

Kirurgisk eller medicinsk avslutning av graviditet

Abortmetoder är indelade i medicinska och kirurgiska. Vilken metod som passar bäst i varje enskilt fall beror främst på den gravida kvinnans ålder, indikationen och eventuella tidigare sjukdomar.

Läkemedelsavbrytande av graviditet

I Tyskland är medicinsk abort med den aktiva ingrediensen mifepriston (abortpiller) tillåtet fram till den 63: e dagen efter den första dagen i den sista menstruationen. Det kan ske tidigare än en operativ uppsägning.

Mifepriston hämmar verkan av hormonet progesteron, som bland annat upprätthåller graviditet. Den aktiva ingrediensen gör också livmoderhalsen mjukare och öppnar den.

Dessutom, 36 till 48 timmar efter att ha tagit mifepriston, får kvinnan så kallade prostaglandiner (som suppositorier eller tabletter) under medicinsk övervakning. Dessa hormoner främjar arbetskraft och utlöser missfall.

Hos cirka 95 procent av de behandlade kvinnorna uppfyller den medicinska avslutningen av graviditeten sitt syfte. Men om graviditeten kvarstår efter medicineringen har inget missfall inträffat eller kraftiga blödningar inträffar, en annan läkemedelsadministration eller operation (sugning - se nedan: "Kirurgisk avbrytande av graviditet") kan vara nödvändig.

Kirurgisk avbrytande av graviditet

Den kirurgiska aborten utförs under lokalbedövning i livmoderhalsen eller generell anestesi. Standardmetoden är vakuumaspiration (sugskärning, sugning): Läkaren sätter in ett smalt rör genom slidan i livmoderhålan. Embryot och livmoderslemhinnan sugs sedan genom detta rör.

Tidigare utfördes vanligtvis kirurgisk avslutning av graviditeten med hjälp av skrapning (curettage) - det vill säga med ett skedliknande instrument som läkaren skrapade livmoderhålan med. Risken för komplikationer är högre än vid sugning. Därför rekommenderas inte längre skrapning idag.

Möjliga komplikationer av abort

Kirurgisk avbrytande av graviditet är ett mycket säkert förfarande som sällan är förknippat med komplikationer - till exempel skador på livmodern, inflammation (t.ex. i äggledarna), hög blodförlust, anestesihändelser eller kvarvarande vävnad i livmodern.

Det senare kan också hända vid en narkotikabort - om kvinnan inte dyker upp för en medicinsk kontroll, som är planerad cirka 14 till 21 dagar efter den medicinska aborten. Vid detta möte kontrollerar läkaren inte bara om graviditeten avslutades som planerat, utan också om kroppen helt har utsöndrat graviditetsvävnaden.

Dessutom är abortsmärta, illamående, kräkningar och cirkulationsproblem möjliga biverkningar av en medicinsk abort. I sällsynta fall kan blödning som förväntas inträffa efter att ha tagit abortpiller kräva läkarvård.

Följande gäller för både kirurgisk och medicinsk abort: Om aborten fortsätter utan komplikationer har det normalt ingen effekt på kvinnans fertilitet och en eventuell efterföljande graviditet.

Psykologiska konsekvenser efter uppsägningen?

Kan en abort få känslomässiga konsekvenser? Abort ensam ökar inte åtminstone risken för att utveckla psykisk ohälsa. Kvinnor som får bra medicinsk och emotionell vård i denna situation lider inte oftare av psykologiska problem än kvinnor som har ett oönskat barn. Partnerns eller familjens stöd är viktigt - de kan ge stöd till de berörda kvinnorna.

Efter det svåra beslutet råder lättnaden ofta

För några år sedan fann en undersökning från University of California av cirka 700 kvinnor att majoriteten av de kvinnor som hade bestämt sig för abort betygsatte beslutet som positivt på lång sikt. Det är sant att 53 procent av kvinnorna uppgav att beslutet att göra abort var ”svårt” till ”mycket svårt” för dem. Fem år senare menade 95 procent att de inte ångrade sitt beslut. De flesta tyckte att deras beslut var en lättnad. Kvinnor tyckte att stigmatiseringen av abort var mer påfrestande.

Enastående situation för själen

Trots allt kan en abort representera en exceptionell mental situation. Psykiska problem kan uppstå direkt efter aborten. I många fall beror detta dock mer på andra stressiga levnadsförhållanden (fattigdom, erfarenheter av våld, tidigare psykiska sjukdomar) än själva aborten.

Brist på socialt stöd från miljön, påtryckningar från partnern och att hålla uppsägningen hemlig kan påverka den psykiska hälsan i denna situation, även om kvinnan medvetet bestämmer sig för att ta detta steg.

De hormonella förändringarna i kroppen kan också ha en kortsiktig effekt på själen. Ibland nämns det så kallade "postabortsyndromet" (PAS). Termen står för de psykologiska konsekvenserna av en abort. Hittills har dock studier inte kunnat ge tydliga bevis för PAS.

Abort: kostnad

En kvinna måste betala för en abort enligt rådgivningsförordningen mestadels ur egen ficka. Du bör förvänta dig kostnader mellan 350 och 600 euro för en poliklinisk abort - beroende på vilken metod som valts (kirurgisk eller medicinsk) och typ av anestesi (en medicinsk abort kräver inte narkos och kostar därför mindre än den operativa aborten). De lagstadgade hälsoförsäkringarna betalar endast för medicinsk rådgivning före ingreppet, nödvändiga för- och uppföljningsundersökningar och eventuell uppföljningsbehandling vid komplikationer.

Socialt behövande kvinnor kan ha rätt till ersättning för kostnader. Läs mer om det här.

Vid abort för medicinska eller kriminologiska indikationer täcker de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen hela kostnaden. Privata sjukförsäkringar brukar däremot vanligtvis endast betala för en abort enligt medicinsk indikation. En eventuell ersättning för kostnader vid abort enligt kriminologisk indikation måste förtydligas i enskilda fall med din egen privata sjukförsäkring.

Tagg:  Sjukdomar friska fötter förebyggande