Angioplastik

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Angioplastik (PTA = perkutan transluminal angioplastik) är en behandlingsmetod för att vidga stängda eller förminskade blodkärl. Läkaren använder en speciell kateter som han infogar i kärlsystemet. Den mest kända formen är perkutan transluminal angioplastik av kranskärlen (PTCA). Här kan du läsa allt du behöver veta om angioplastik, hur det fungerar och vilka risker det innebär.

Vad är angioplastik?

Angioplastik är en terapeutisk metod från kärlmedicin för behandling av förträngning av blodkärlen. Läkaren skjuter en flexibel ledningstråd längs en förträngning i blodkärlet och expanderar den med en uppblåsbar ballong (ballongutvidgning).

Angioplastik är också känd som perkutan transluminal angioplastik, eller PTA för kort: ”perkutan” betyder att tillgången till kärlet sker genom huden; "Transluminal" betyder att katetern förflyttas i kärlhålan.

När ska jag göra en angioplastik

Bildandet av plack på blodkärlens inre vägg stör eller till och med helt avbryter blodflödet - det är vad doktorn kallar stenos. Det förminskade kärlet görs igen gångbart med hjälp av angioplastik. Detta är till exempel viktigt vid kranskärlssjukdom (CHD) eller senare stadier av perifer arteriell ocklusiv sjukdom (PAD). I vissa fall räcker det dock inte med angioplastik för att avlägsna förträngningen. Öppen operation är då nödvändig.

Vad gör du under en angioplastik?

Angioplastik görs vanligtvis på sjukhuset. Vid behov ges patienten lugnande och lokalbedövning vid punkteringsstället. Läkaren sätter sedan in ett flexibelt plaströr, ballongkatetern, i det artäriska kärlsystemet genom en artär. Han brukar använda den stora inguinalartären för detta, men ibland också en artär i armbågens skurk eller på handleden.

Läkaren skjuter nu katetern i kärlsystemet till det drabbade vaskulära segmentet. Han bestämmer exakt var förträngningen är genom att injicera ett kontrastmedel i kärlen och ta röntgen - på detta sätt kan han se var katetern befinner sig i kärlsystemet när som helst i behandlingen.

I stenosens område blåses ballongen upp och expanderar därigenom förträngningen. Placket, som är orsaken till att hålrummet förträngs, avlägsnas inte utan pressas in i kärlväggen.

Om stenosen inte kan utvidgas genom ballongdilatation ensam, sätter läkaren också in en stent över guidekabeln. Det är en rörformad kärlprotes av metall. Den blåses antingen upp via ballongen eller fälls ut sig själv. Stenten stannar kvar i kärlet även efter angioplastiken och håller den öppen.

Slutligen drar läkaren försiktigt tillbaka katetern genom kärlen och tar bort den. Ett tryckbandage appliceras på punkteringsstället så att det inte blöder igen. Hela behandlingen tar vanligtvis cirka 30 till 45 minuter.

PTCA -stent: bar metall eller eluering?

När du väljer rätt stent har läkaren två alternativ: Den så kallade barmetallstenten (BMS), som namnet antyder, är gjord av bar metall. Efter starten växer den över tid av cellerna i kärlets inre vägg. Detta minskar risken för att direkt kontakt med en främmande kropp stimulerar blodet att koagulera. Stentens överväxt med nya celler kan emellertid lätt leda till en förnyad stenos av kärlet.

Läkemedelseluerande stent (DES), å andra sidan, är belagd med ämnen som hämmar tillväxten av celler på dess yta, till exempel immunsuppressiva medel eller cytostatika. Detta minskar risken för en ny stenos. Däremot finns det en risk att blodet tenderar att bilda blodproppar (trombos) på grund av långvarig kontakt med metallfrämmande kroppsmaterial.

Vilken stent som nu är lämplig för vilken patient beror på den individuella risken för trombos eller förnyad stenos.

Vilka är riskerna med angioplastik?

Angioplastik är nu en rutinmässig och säker procedur när den utförs av en kvalificerad och erfaren läkare. Men som med alla medicinska ingrepp kan komplikationer uppstå. Dessa inkluderar:

• Känsla av spänning, lätt smärta efter att bedövningen har lagt sig
• Blåmärke (hematom) på injektionsstället
• allergiska reaktioner mot kontrasten, bedövningsmedel eller smärtstillande medel (såsom illamående, klåda, hudutslag), extremt sällan allvarliga allergiska reaktioner som kardiovaskulära störningar, andningsbesvär, kramper
• Bildning av blodproppar, möjligen med ocklusion av ett efterföljande vaskulärt segment (emboli)
• mycket sällan kraftig blödning eller sekundär blödning på injektionsstället
• extremt sällan inflammation i punkteringsstället
• mycket sällan kärl-, nerv- eller mjukvävnadsskada

Hos personer med en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) kan sköldkörtelns funktion störas. En metabolisk störning kan utvecklas hos diabetiker som tar mediciner som innehåller metformin.

Angioplastik av kranskärlen, PTCA, kan leda till hjärtarytmier och i värsta fall till hjärtinfarkt.

Vad måste jag tänka på efter en angioplastik?

Efter ljumskangioplastiken måste du vanligtvis ligga i sängen i flera timmar. Detta hjälper till att förhindra överdriven blödning. Dessutom får du inte ta ett varmt bad eller en dusch på 12 timmar. Du ska inte heller röka under de närmaste 24 timmarna. Undvik också större fysisk ansträngning de närmaste dagarna.

Om en stent har satts in kommer din läkare att förskriva antikoagulantia. Du bör samvetsgrant ta dessa enligt hans recept.

Om angioplastik utfördes på ett benkärl och du upplever domningar, kyla eller förändring i hudfärg på benet dagarna eller veckorna efter det, ska du omedelbart kontakta din läkare.

Tala också om för din läkare om du upplever smärta där ballongkatetern blåstes upp.

Hur framgångsrik är angioplastik?

Hos vissa patienter inträffar kärlförträngning igen på samma plats under månaderna efter angioplastiken (detta händer lite mindre ofta när en stent sätts in). Följaktligen, om symtomen återkommer, bör du rådfråga din läkare för att kontrollera kärlstatusen. Vid behov är en annan angioplastik eller annan terapimetod nödvändig.

Följande gäller specifikt för PTCA: Om du får hjärtproblem igen under veckorna eller månaderna som följer, bör du omedelbart kontakta din läkare. Han kan sedan känna igen en eventuell förnyad förträngning och behandla den därefter.

Tänk på att angioplastik endast behandlar ett symptom. En hälsosam livsstil och behandling av möjliga underliggande sjukdomar (t.ex. diabetes) är nödvändiga för en permanent förbättring av blodcirkulationen.

Tagg:  hudvård mäns hälsa Menstruation