Magsänkning

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Magsnedsättning är den allmänna termen för olika kirurgiska ingrepp som syftar till att minska vikten vid svår övervikt (fetma). Operationerna skiljer sig åt när det gäller införandet av ytterligare organ och effektiviteten när det gäller viktminskning. Ta reda på mer om de olika metoderna för magreducering!

Metoder för bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi (från grekiska ”báros”, tyngd, vikt) är en specialitet för bukoperationer. Det enda syftet med operationerna är att minska vikten vid svår fetma. Vid alla operationer minskar magen i magen. Förutom magreduktion utförs ibland ytterligare ingrepp i tarmområdet.

Studier tyder på att viktminskningen som kan uppnås på detta sätt inte bara har en kosmetisk effekt, utan också har mycket fördelaktiga effekter på hela ämnesomsättningen. Av denna anledning kallas bariatrisk kirurgi nu ofta som "metabolisk kirurgi". Till exempel hos många diabetiker förbättras blodsockernivån drastiskt till följd av viktminskning. Ett positivt inflytande på andra sjukdomar som är förknippade med fetma, såsom högt blodtryck eller ökade blodfettnivåer kan också påvisas.

Kirurgiskt ingrepp för att behandla fetma övervägs vanligtvis bara om andra behandlingar inte har uppnått tillräcklig viktminskning. Som med alla kirurgiska ingrepp innebär det att minska storleken på magen vissa risker och är irreversibel. Operationen bör därför noga övervägas.

Följande kriterier ska vara uppfyllda för en magreduktion:

Alla icke-kirurgiska (konservativa) åtgärder som kombinationen av näringsråd, träning och beteendeterapi har inte varit tillräckligt framgångsrika även efter sex till tolv månader.
Kroppsmassindex (BMI) är över 40kg / m² eller mellan 35 och 40kg / m² och sjukdomar har redan inträffat på grund av vikten, till exempel diabetes, sömnapné, högt blodtryck etc.
Fetma har funnits i minst tre år.
Patienten är mellan 18 och 65 år. Fetmaoperation övervägs endast i undantagsfall för patienter i åldern> 65 år.
Patienten är redo att upprätthålla en aktiv livsstil med en varierad kost även efter operationen.

Följande kriterier talar mot magsänkning:

Det är känt att patienten har cancer.
En behandlingsbar fysisk sjukdom (till exempel hypotyreos) eller psykisk störning är ansvarig för fetma.
Patienten har en tidigare obehandlad ätstörning.
En operationsrisk som i allmänhet är för hög med ett generellt dåligt allmäntillstånd.
Vissa tidigare operationer eller tidigare skador på mag -tarmkanalen kan göra en operation svår eller omöjlig.
De är beroende av alkohol, droger eller medicinering.

Metoder för magsänkning

Bariatrisk kirurgi (fetmaoperation) erbjuder idag ett antal olika kirurgiska metoder för behandling av fetma. Alla ingrepp utförs under narkos och kan nästan alltid utföras med nyckelhålstekniken (laparoskopisk kirurgi). Nyckelhålstekniken innebär att stora buksnitt inte längre behövs. I stället introduceras instrumenten vanligtvis i buken med hjälp av tre små snitt.

En liten kamera med en integrerad ljuskälla sätts in genom en av ingångarna, genom vilken kirurgen kan se operationsområdet och de insatta instrumenten på en skärm. Nyckelhålstekniken har fördelen att mindre vävnad skadas och därför läkning sker snabbare. Nyckelhålstekniken kan ibland inte användas om så kallade vidhäftningar har bildats i bukhålan till följd av tidigare operationer.

En grundläggande åtskillnad görs mellan så kallade restriktiva och malabsorptiva kirurgiska principer:

Restriktiv innebär att operationen minskar magkapaciteten (magreduktion) och en mättnadskänsla uppstår även efter små portioner mat. På grund av den minskade matintaget som uppnås på detta sätt, minskas vikten stadigt. I fallet med malabsorptiva förfaranden, däremot, modifieras matsmältningskanalen kirurgiskt på ett sådant sätt att medvetet malabsorption (absorptionsstörning) av maten inträffar. Detta uppnås genom att fördröja nedbrytningen av näringsämnen och därmed minska tillgängligt absorptionsområde i mag -tarmkanalen. Den maximala mängden näringsämnen som kan absorberas i blodet minskar som ett resultat.

Effektivitet av kirurgiska ingrepp med magsänkning

De olika teknikerna skiljer sig markant åt i effektivitet och svårighetsgrad av operationen. Effektiviteten utvärderas främst med avseende på den viktminskning som kan uppnås med den, mer exakt, enligt den uppnådda viktminskningen (EWL).

Det hänvisar inte till totalvikten före proceduren, utan enbart till mängden över BMI -gränsen för normalvikt på 25 kg / m². Så om den överviktiga viktminskningen är 50 procent betyder det inte att kroppsvikten har halverats, utan att halva överskott Kroppsvikt har minskat.

Ett räkneexempel: Om en patient har ett BMI på 45 kg / m² före operationen är detta 20 kg / m² över normalvikt (= max 25 kg / m²). Om denna patient uppnår en minskning av sitt BMI med 10 kg / m² till 35 kg / m² i slutändan, motsvarar detta en viktminskning med 50 procent av övervikten. I motsats till effektiviteten kan dock tydliga uttalanden göras om operationens svårighetsgrad. Ju mer uttalad normal anatomi ändras med proceduren, desto mer allvarliga komplikationer kommer också att inträffa. I grund och botten har personer med fetma alltid en ökad risk för operation.

De fyra vanligaste kirurgiska ingrepp och deras effektivitet:

Magband (rent restriktivt förfarande), övervikt i viktminskning på upp till 50 procent
Ärmmage (rent restriktivt förfarande) förlust av övervikt på upp till 60 procent
Roux-Y gastric bypass (restriktivt malabsorptivt förfarande) 60 till 70 procent övervikt
Biliopankreatisk avledning med eller utan duodenal switch (restriktivt malabsorptivt förfarande), övervikt i vikt upp till 52 till 72 procent

I Roux -Y gastrisk bypass och biliopankreatisk avledning kombineras båda aktiva principer - magen görs mindre och matens nedbrytning fördröjs. Du kan hitta mer information om alla fyra procedurerna på motsvarande sidor.

Ett icke-kirurgiskt ingrepp är den så kallade magballongen-en mestadels vätskefylld silikonballong som delvis fyller magen. Det tas inte in med en operation, utan som en del av en gastroskopi och räknas därför inte i den smalare betydelsen av proceduren för fetmaoperation.

Magsnedsättning: Kostnad

Kostnaderna för de olika magereduktionsmetoderna varierar avsevärt. Kostnadsantagandet är ännu inte en vanlig fördel med den lagstadgade sjukförsäkringen (GKV). Detta innebär att lagstadgade sjukförsäkringsbolag endast accepterar magsänkning eller i allmänhet en bariatrisk operation om vissa kriterier uppfylls vid ansökan. En sådan ansökan om ersättning för kostnader fylls i tillsammans med en ”läkare som har rätt att söka” (vanligtvis en husläkare) och måste riktas direkt till respektive sjukförsäkringsbolag. Detta vidarebefordrar honom ofta till sjukvårdsföretagen (MDK), som undersöker saken och antingen godkänner eller avvisar antagandet om kostnader för magsänkning.

Tagg: fotvård kondition medicinska växtbaserade huskurer