Valvulär hjärtsjukdom

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En hjärtklaffsdefekt är ett fel på en eller flera hjärtklaffar. Sådana så kallade ventil vitia är ofta asymtomatiska i början, men om de lämnas obehandlade leder de till hjärtinsufficiens. Läkare upptäcker hjärtklafffel med ultraljud. Behandlingen sker med medicinering och kirurgiska ingrepp. Läs allt om symtom, diagnos och behandling av hjärtklafffelet här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I09I08Q22Q23I05I35I37I36I06I07I34

Valvulär hjärtsjukdom: beskrivning

Termen hjärtklaffsdefekt eller ventilvitium är en paraplyterm för en förändrad, läckande (otillräcklig) eller förminskad (stenoserad) hjärtklaff. Symtomen varierar beroende på hjärtklaffen som påverkas och typen av defekt.

Hjärtklaffar har en mycket viktig ventilfunktion i blodflödet genom hjärtat. De säkerställer att blodet bara kan flöda i en riktning. Hjärtklaffarna öppnas och stängs av blodets tryck och flöde.

Frekvens av valvulär hjärtsjukdom

Man skiljer mellan medfödda och förvärvade hjärtklafffel. Bicuspid aortaklaffen med två istället för de vanliga tre fickorna är den vanligaste medfödda hjärtklafffelet. Majoriteten av hjärtklaffsdefekter påverkar hjärtans vänstra hälft, där mitral- och aortaklaffarna finns.

I Europa och Nordamerika är mitralventilregurgitation den vanligaste förvärvade hjärtklaffssjukdomen. Aortaklaffstenosen, det näst vanligaste ventilvitiumet, måste behandlas oftare. Det utvecklas vanligtvis i ålderdom på grund av förkalkning av ventilen.

Smala hjärtklaffar (ventilstenos)

När en hjärtklaff är smal öppnas den inte längre tillräckligt. Blodet ackumuleras framför ventilen. Om en ventil som leder ut ur hjärtat (lungventil eller aortaklaff) påverkas måste hjärtmuskeln utöva mer kraft för att tömma hjärtkammaren mot det högre flödesmotståndet (tryckbelastning). Detta ökar hjärtmuskelns storlek. På lång sikt - och med ytterligare utveckling av hjärtklaffsdefekten - är pumpkraften inte längre tillräcklig och hjärtkraften minskar. Hjärtsvikt utvecklas.

De två vanligaste hjärtklaffstenoserna är aortaklaffstenos och mitralventilstenos. Beroende på svårighetsgraden skiljer man mellan låg-, medel- eller högkvalitativ hjärtventilstenos.

Läckande hjärtklaffar (ventilinsufficiens)

Hos patienter vars hjärtklaffar inte stänger tätt talar man dock om ventilinsufficiens. Trots den stängda hjärtklaffen strömmar blodet tillbaka in i den sektion där det lägre trycket råder - under hjärtmuskelns (systols) sammandragning från hjärtkammaren till förmaket eller under avslappningsfasen (diastolen) från lung- eller huvudledningen artären tillbaka till hjärtkammaren.

Som ett resultat av att den extra blodvolymen flyter tillbaka (volymbelastning) expanderar hjärtkammaren (dilatation) och hjärtmuskeln blir tjockare (hypertrofi). Om ventilinsufficiensen fortskrider utvecklas också hjärtinsufficiens.

Aortaklaffinsufficiens (även: aortainsufficiens) och mitralventilinsufficiens (mitralregurgitation) är de två vanligaste typerna av hjärtklaffinsufficiens.

Hjärtklaff prolaps

En annan form av hjärtklaffsdefekt är mitralventilens prolaps (prolaps = incident). De stängda mitralventilbladen bultar avsevärt in i vänstra förmaket under sammandragning av vänster kammare. Denna hjärtklaffsdefekt är en av de vanligaste hjärtklaffförändringarna hos vuxna. Mitralventilens prolaps påverkar kvinnor något oftare än män. Mitralventilens prolaps orsakar vanligtvis inga symptom. I vissa fall leder det dock till mitral uppstötning.

Vissa patienter har flera hjärtklafffel samtidigt. Om en enda ventil läcker och samtidigt smalnar talar läkare om en kombinerad hjärtklafffel eller ett kombinerat vitium.

Valvulär hjärtsjukdom: symptom

Symtomen beror på hur allvarlig ventildefekten är och dess placering. Många hjärtklafffel orsakar inga symtom under lång tid och märks därför inte. Men det finns också akuta hjärtklafffel som mitralventilstenos efter reumatisk feber, som tidigt orsakar (signifikanta) symtom.

Hjärtat kan kompensera för många ventildefekter under en viss tid. På lång sikt överbelastar de dock hjärtat och leder gradvis till hjärtinsufficiens. Hjärtklafffelet märks ofta bara genom symtomen på det svaga hjärtat.

Sammantaget är symtomen på hjärtklaffssjukdomar liknande vid stenos och ventilinsufficiens. De viktigaste tecknen är tryck och täthet runt bröstbenet och trötthet snabbt. Svimning är också möjlig.

Vänster kammare valvulära hjärtsjukdomssymtom

Symtomen på hjärtklafffel i vänster kammare orsakas främst av en eftersläpning av blod i vänstra förmaket och lungkärlen. Berörda människor känner sig oftast mer bekväma i upprätt och sittande ställning än i liggande läge.

Tecken på mitralventilstenos uppträder vanligtvis bara när mitralventilens öppning är ungefär halverad. Symtomen kan likna kronisk bronkit. Fokus ligger på andfåddhet vid ansträngning och senare även i vila, (nattlig) hosta, trötthet och snabb trötthet. Ibland uppstår yrsel. Typiska symptom på en långvarig mitralventilstenos är hjärtarytmier och märkbart rödblåa kinder (så kallade kinder).Mitral kind) som ett tecken på dålig syretillförsel.

Typiska tecken på mitraluppstötningar är andfåddhet (särskilt på natten och när den ligger platt) och hosta på natten. Patienter upplever hjärta snubblar och / eller hjärtklappning, tecken på hjärtarytmi, särskilt vid avancerad sjukdom. Lungödem uppstår som ett resultat av eftersläpning av blod i lungorna. Om blodet byggs upp i hjärtans högra kammare sticker halsvenerna ut. På grund av de ogynnsamma flödesförhållandena kan blodproppar utvecklas i vänstra förmaket, som kommer in i cirkulationen och orsakar allvarliga komplikationer (t.ex. stroke).

Vanliga symptom på aortaklaffstenos är fluktuationer i blodtryck och lågt blodtryck med yrselattacker som leder till svimning. Eftersom kransartärerna försörjs med blod från aorta får den alltmer fungerande hjärtmuskeln för lite blod. Patienter upplever smärta eller tryck i bröstet (angina pectoris), vilket kan öka med ansträngning. Andningssvårigheter och ibland muskelsmärta uppstår under ansträngning.

Med aorta -uppstötning klagar de drabbade över andfåddhet. Man kan observera en stark pulsering av halspulsådern (Corrigans tecken), vilket kan leda till en indikerad nickning av huvudet med varje hjärtslag (Mussets tecken). En ökad pulsering av kärlen (Quinckes tecken) märks också i spikbäddens område.

Höger ventrikulär valvulär hjärtsjukdomssymtom

Om hjärtklaffarna i den högra halvan av hjärtat (lung- och trikuspidala ventiler) inte längre fungerar korrekt till följd av defekter i hjärtklaffarna, finns det en långsiktig risk för högersidig hjärtsvikt. Höger sida av hjärtklafffel leder bara till märkbara symptom när de redan är långt framme. Klagomålen härrör från belastningen på höger kammare och höger förmak, som försvagas av extraarbetet.

Som ett resultat kan blodet inte längre pumpas in i lungorna i tillräckliga mängder och ackumuleras framför hjärtat. Detta kan leda till följande symtom:

Andnöd
Snabb trötthet
Blå missfärgning av (slem) huden (cyanos)
Vattenretention i benen (ödem) och buken (ascites)
Blodstockning i halsens ytliga kärl
Träningsrelaterad smärta i bröstet och levern (under högra bågen)
Trängsel i andra organ såsom mage (aptitlöshet, illamående) eller njurar (risk för njursvikt)

Valvulär hjärtsjukdom: orsaker och riskfaktorer

Hjärtklafffel kan antingen vara medfödd eller förvärvad. Majoriteten av hjärtfel förvärvas.

Medfödda hjärtklafffel

De vanligaste medfödda hjärtventildefekterna inkluderar aortaklaffstenos och lungventilstenos. Medfödda hjärtklafffel är ofta allvarligare än förvärvade skador och utvecklas ofta före den åttonde graviditetsveckan. Förutom genetiska sjukdomar orsakar skadliga influenser under graviditeten såsom röda hundinfektion, drog- eller alkoholkonsumtion av modern ofta medfödda hjärtklafffel.

En hjärtklaffsdefekt i aortaklaffen hos yngre människor är vanligtvis resultatet av ett defekt ventilsystem. Aortaklaffen består då bara av två istället för tre fickventiler (så kallad bicuspid aortaklaff).

Förvärvad valvulär hjärtsjukdom

Slitage och förkalkning av hjärtklaffarna kan leda till olika hjärtklafffel med åldern. Aortaklaffen förkalkas särskilt ofta. Förkalkningar orsakar ventilsammandragningar samt läckage.

Inflammation

Infektioner och inflammationer i hjärtmuskeln (myokardit) eller hjärtfoder (endokardit) orsakar ibland också hjärtklafffel. Vanligtvis är det en hjärtklaffinsufficiens. De sällsynta hjärtklaffsdefekterna i hjärtans högra hälft orsakas också främst av infektioner i hjärtats inre vägg.

Förutom mestadels bakteriella patogener kan autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus (PE) leda till endokardit (Libman-Sacks endokardit). I sina sena stadier orsakar sexuellt överförd syfilis ibland inflammation i huvudartären (aorta) som sprider sig till aortaklaffen (syfilitisk aortit).

Reumatisk feber

Vissa bakterier kan också indirekt orsaka hjärtklaffsdefekt: Till exempel vid reumatisk feber reagerar immunsystemet överdrivet på en infektion med streptokocker, en vanlig bakteriell patogen som orsakar tonsillit. Dess yta liknar kroppens egna strukturer - dessa är så att säga "misstas" för bakterien av immunsystemet. Man talar om en korsreaktion. Under vissa omständigheter påverkar detta också hjärtats inre vägg och hjärtklaffarna.

Mitralventilen påverkas särskilt ofta av reumatisk feber. Som en förebyggande åtgärd behandlas streptokockinfektioner med antibiotika, särskilt i barndomen. Som ett resultat, fall av mitralventilstenos, till exempel, minskar redan i industrialiserade länder.

Hjärtattack

En hjärtinfarkt orsakar också ibland hjärtklafffel. Bristen på syre skadar de så kallade papillära musklerna i hjärtkamrarna, som fäster sentrådar till de stora bladventilerna (mitral- och tricuspidventiler). Om de inte längre fungerar korrekt eller om de till och med rivs, håller de inte längre ventilbladet fäst vid dem. Detta slår sedan tillbaka till förmaket under sammandragningen av hjärtkammaren. Det finns risk för en akut, allvarlig läcka i motsvarande hjärtklaff.

Om ventrikelväggen expanderar efter en hjärtinfarkt kan detta också orsaka läckande hjärtklafffel. Detta hotar också med utvidgad kardiomyopati, en hjärtmuskelsjukdom där hjärtkammaren expanderar.

Aortadissektion

Akut aortaklaffinsufficiens kan också bero på det som kallas aortadissektion. Den inre väggen (intima) i huvudartären (aorta) tårar och blod tränger in mellan dess vägglager. Vanligtvis förekommer sådana aortadissektioner i aortaområdet nära hjärtat. Ibland rivs väggen upp till fiberringen till vilken aortaklaffen är fäst. Detta deformerar aortaklaffen på ett sådant sätt att den inte längre stänger tätt.

Kardiomegali

Olika sjukdomar som högt blodtryck, hjärtmuskelsjukdomar, störningar i sköldkörtelns funktion eller svår anemi (anemi) kan leda till onormal hjärtförstoring (kardiomegali). Eftersom hjärtklaffarna inte växer med dem blir de otäta.

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar som Takayasu arterit (inflammation i de stora blodkärlen) eller genetiska störningar i bindvävsmetabolismen (t.ex. Marfan syndrom) orsakar också hjärtklaffsdefekter såsom aorta- eller mitralventilinsufficiens.

Valvulär hjärtsjukdom: undersökningar och diagnos

Specialisterna på hjärtklafffel är kardiologer och hjärtkirurger. Först ställer de dig frågor som:

Lider du av andfåddhet eller hjärtsmärta under stress?
Hur många trappor kan du gå utan paus?
Har du nyligen haft akut sjuk feber?
Har du nyligen haft ett medicinskt ingrepp, bland annat hos tandläkaren?
Är du känd för att ha någon hjärtsjukdom?
Vilka andra sjukdomar lider du av?

Efter det kommer läkaren att undersöka dig noggrant. Han uppmärksammar yttre tecken på en hjärtklaffsdefekt, såsom förändringar i andning, hudens färg och struktur och eventuella vätskeansamlingar i vävnaden (ödem). Sedan lyssnar han på hjärta och lungor. Hjärtklaffsdefekter orsakar ofta typiska hjärtbrusningar.

elektrokardiogram

Hjärtklafffel utlöser ibland hjärtarytmier. Till exempel orsakar mitralstenos ofta det som kallas förmaksflimmer. Läkaren känner igen detta på grundval av ett elektrokardiogram (EKG). Om hjärtarytmier uppstår upprepade gånger, men endast sporadiskt, kan ett långsiktigt EKG, som patienten bär i minst 24 timmar, hjälpa.

Laboratorieundersökning

Ett blodprov ger bland annat bevis på en aktiv inflammatorisk process. Läkare använder det också för att bestämma (in) direkta hjärtvärden, såsom kreatinkinas (CK) och BNP (hjärnan natriuretisk peptid). Speciellt om man misstänker endokardit måste flera blodkulturer också tas, där mikrobiologer söker efter bakterier. Ett annat viktigt blodprov är blodgasanalys (från kapillärblod eller arteriellt blod). Detta beror på att syrehalten i blodet kan ge viktig information vid större hjärtklafffel.

Bildundersökningar

Om den fysiska undersökningen tyder på en hjärtklaffsdefekt kommer läkaren att utföra ett hjärt -ultraljud ((Doppler) ekokardiografi). Med sin hjälp känner undersökaren till exempel hjärtkonturen och förändringar i hjärtklaffarna. Han ser också - med hjälp av Doppler -teknik - hur blodet strömmar genom hjärtklaffarna.

Vissa hjärtklaffsdefekter leder till blodstockning med vätskeansamling i lungorna. Dessa kommer att dyka upp i en bröströntgen. Läkare kan använda det för att bedöma hjärtats storlek och form samtidigt.

Detaljerade bilder erhålls med hjälp av sektionsbildning. MRT -teknik (cardio MRT) eller datortomografi (CT) används för detta. De används dock sällan vid ren hjärtklaffefel.

Stresstester

Både hjärt -ultraljud och EKG kan också utföras under fysisk belastning (på ergometern eller med hjärtstimulerande medicinering). Dessa undersökningar klargör stressberoende symptom. Hjärtklafffel uppträder ofta bara vid ansträngning i sina tidiga skeden. Så träningstester hjälper till att bedöma svårighetsgraden av hjärtklafffel.

Hjärtkateter

Med hjälp av en så kallad hjärtkateterundersökning mäter läkare bland annat tryckförhållandena i hjärtat och använder kontrastmedel för att visa om kranskärl är förträngda.

Om undersökaren injicerar kontrastmedium i hjärtats vänstra kammare (ventrikulografi eller levokardiografi) visas inte bara kammarens form och funktion utan även möjliga vitia.

Vissa hjärtklafffel kan "repareras" direkt som en del av denna undersökning. Detta är en annan anledning till att denna invasiva undersökning vanligtvis är i slutet av diagnosen - utom när en akut kärlsjukdom i hjärtat (CHD, hjärtinfarkt) misstänks. Läkare vill utesluta dessa sjukdomar med en hjärtkateter före en hjärtklafffeloperation.

Slutbedömning

Den detaljerade diagnostiken tillåter svårighetsgradsklassificeringen, som är olika för varje hjärtklaff. Denna klassificering är en viktig grund för terapiplanering. Bland annat är det viktigt att bestämma utkastningsfraktionen. Detta värde anger i procent hur mycket av blodet som har runnit in i hjärtkammaren pumpas ut igen per slag. I friska hjärtan är värdet cirka 60 till 70 procent.

Valvulär hjärtsjukdom: behandling

Behandlingsplanen för en hjärtklaffsdefekt beror på typen av hjärtklaffsdefekt, ventilen som påverkas, svårighetsgraden och även patientens allmänna tillstånd. Läkare använder också mätningar av hjärtfunktionen när de väljer en behandling. Alla faktorer vägs individuellt för att hitta den bästa terapin för den drabbade. Läkare vill inte bara ha behandling för att lindra symtomen. Terapin förbättrar också prognosen och stabiliserar hjärtklaffsfunktionen.

Före varje behandling talar läkare i detalj till den berörda personen igen. De behandlar huvudsakligen följande frågor:

Vad är patientens önskan?
Är det en allvarlig hjärtklafffel?
Finns det några symptom i samband med hjärtklaffssjukdom?
Hur gammal är patienten?
Uppväger de terapeutiska fördelarna riskerna?
Vilket vårdcentral är lämpligt för ingreppet?

I grund och botten finns det läkemedels-, interventionella och kirurgiska behandlingsmetoder. Om möjligt bör ett underliggande medicinskt tillstånd behandlas först. Detta gäller särskilt behandling av akuta sjukdomar (t.ex. hjärtinfarkt), infektioner och autoimmuna sjukdomar.

Medicin

Läkemedel hjälper till att minska hjärtarytmier, sänka blodtrycket, öka hjärtkraften och förhindra blodproppar. För detta ändamål föreskriver läkare läkemedel som ökar urinproduktionen för att minska (volym) börda på hjärtat (diuretika). Andra läkemedel sänker hjärtfrekvensen och minskar därmed hjärtats arbete (betablockerare). Efter att ha använt hjärtklaffar av ”främmande material” är antikoagulantia ofta nödvändigt.

Endokardit profylax

Dessutom, vid hjärtklaffsdefekt, måste det alltid komma ihåg att profylakse mot antibiotikainfektion bör utföras före medicinska ingrepp som innebär risk för infektion och resulterande hjärtinflammation. Av denna anledning bör de drabbade informera sina behandlande läkare om förekomsten av en (behandlad) hjärtklafffel så att de kan ordinera antibiotikabehandling vid behov. Detta gäller särskilt tandbehandlingar samt undersökningar och behandlingar i mag -tarmkanalen.

Interventionell behandling

Interventionella eller perkutana procedurer förstås i medicinsk terminologi som interventioner som utförs mycket specifikt och med liten skada på den omgivande vävnaden. Differentieringen från ett så kallat minimalt invasivt förfarande är inte alltid lätt. Vid behandling av hjärtklaffsdefekter innebär ett interventionellt förfarande användning av hjärtkatetrar, eftersom de också används för att diagnostisera hjärtklafffel.

Smala ventiler kan till exempel utvidgas med en uppblåsbar ballong som förs in i hjärtat via ett inguinalkärl och de stora kärlen (ballongvalvotomi eller ballongvalvuloplastik). Ingen större operation är då nödvändig, men ventilsvaghet kan uppstå efter en sådan "explosion". En vikad hjärtklaffsbyte kan också sättas in i hjärtat med hjälp av en kateter. Endast biologiska hjärtklaffar kan användas med denna procedur. Att behandla en hjärtklaffsdefekt är emellertid inte alltid möjligt med en interventionell procedur.

kirurgi

Moderna kirurgiska ingrepp tillåter inte bara större, öppna operationer utan även minimalt invasiva operationer. Vid en minimalt invasiv operation sätts instrumenten in genom mindre snitt. De vanligaste aorta- och mitralventilerna behandlas kirurgiskt.

En operation kan kräva användning av en så kallad hjärt-lungmaskin. För detta ändamål övertas hjärtfunktionen av en maskin under operationen. Hjärtat kan sedan tillfälligt stoppas med medicinering och blodet kan avledas genom maskinen.

När ska en hjärtklaffsdefekt inte bara behandlas med medicin?

Rätt tid för proceduren är inte alltid lätt att bestämma. Å ena sidan bör det inte utföras för tidigt för att undvika komplikationer från operationen och framför allt den eventuellt nödvändiga livslånga blodförtunnningen. Å andra sidan kan ett försent ingrepp förvärra prognosen avsevärt på grund av hjärtskador som redan har inträffat.

Hjärtklaffsbyte - olika typer

Vid hjärtklaffsdefekt är mekaniska ventiler eller bioproteser från människor eller djur (hjärtkomponenter från nötkreatur eller fläskventiler) möjliga ventilbyten.

Metalliska hjärtklaffar håller mycket länge. Men blodkoagulation måste hämmas för livet med speciell medicinering, eftersom blodproppar annars kan ackumuleras på den konstgjorda ventilen, blockera den eller lossa den och leda till en vaskulär ocklusion.

Med en biologisk ventilbyte behövs ingen "blodförtunning". För detta måste biologiska hjärtklaffar bytas ut efter en viss tid, eftersom deras hållbarhet är begränsad. Förutom normalt slitage kan detta bero på att immunsystemet känner igen ventilerna som främmande kroppar och angriper dem. Man skiljer mellan biologiska ersättningsventiler från djur (xenograft), från en avliden person (homograft) och hjärtklaffar som odlats från den drabbade personens stamceller (autograft). Hur länge en sådan mun kommer att vara svår att förutsäga och beror på många faktorer.

Ett nytt och ännu inte etablerat koncept för byte av hjärtklaff vid hjärtslagsfel är så kallad vävnadsteknik. Tanken bakom detta är att syntetiska eller biologiska hjärtklaffställningar växer igen med celler från den drabbade personen efter att de har införts i hjärtat. Detta minskar interaktioner med immunsystemet och gör att ventilerna kan växa och bli vitala.

Att välja en ny hjärtklaff

Balansen mellan protesens långa livslängd och livslång ”blodförtunning” måste bestämmas individuellt. Som regel används biologiska hjärtklaffar endast från 60 års ålder på grund av deras begränsade hållbarhet. Metalliska hjärtklaffar är mer sannolikt att väljas för yngre patienter eller för dem som drabbas som måste ta blodförtunnare för livet av andra skäl. Undantag är kvinnor som vill skaffa barn och som inte vill bli förskrivna antikoagulantia.

Efter användning av en ventilprotes bör ett ventilpass utfärdas, en inspektion bör ske minst en gång om året och profylax av endokardit bör alltid övervägas. Endokarditprofylax är förebyggande administrering av antibiotika i behandlingar som innebär risk för infektion. Detta måste också beaktas särskilt när det gäller tandbehandlingar.

Aorta uppstötning och stenos

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att minska stressen på hjärtat. En rent läkemedelsbehandling kräver noggrann kardiologisk övervakning. Oftare utförs det bara som en överbryggande åtgärd för att lindra symtomen fram till operationen. En defekt aortaklaff bör behandlas kirurgiskt eller interventionellt om symtomen förvärras och hjärtfunktionen försämras. Proceduren bör utföras innan hjärtfunktionen försämras avsevärt.

Under vissa förhållanden kan aortaklaffinsufficiens, liksom aortaklaffstenos, behandlas med hjälp av kateterteknik ("TAVI": Transaortic Valve Replacement). För detta ändamål införs en vikt ny ersättningsventil i ett litet rör över ett ljumskskärl genom de stora artärerna in i hjärtat, där ventilen kan fällas ut och fästas.

Vid en Ross -operation ersätts aortaklaffen med lungventilen. Den mycket mindre stressade lungventilen ersätts i sin tur av en human donatorventil. Denna metod har fördelen att ingen livslång blodförtunning är nödvändig, den långsiktiga funktionen är mycket bra och den fysiska motståndskraften är nästan obegränsad. Den största nackdelen är ett eventuellt fel på dispenserklaffen. En Ross -operation kan endast utföras av erfarna specialister.

Läkare använder ibland ballongvalvuloplastik för att överbrygga klyftan fram till den sista behandlingen, till exempel vid akut försämring av patientens tillstånd. Därigenom vidgar de ventilen med en ballong, som de leder på en kateter genom blodkärlen till hjärtat. Denna metod används också för barn. En ventilprotes är svår för dem eftersom den inte kan växa med dem.

Om det förutom aortaklaffinsufficiens finns en utbuktning (aneurysm) i huvudartären nära hjärtat, behandlas detta vanligtvis samtidigt som ventiloperationen (Bentall -operation).

Mitralventilstenos

Initialt kan mitralventilstenos behandlas med medicinering. Dessa kan också lindra mildare symtom. Speciellt diuretika är till hjälp för att minska volymbelastningen på den förminskade mitralventilen. Eventuella befintliga hjärtarytmier bör också kontrolleras med medicinering. Precis som vid aortaklaffinsufficiens bör operation övervägas i god tid vid mitralventilstenos om symtomen utvecklas eller den uppmätta hjärtfunktionen reduceras.

Som en interventionell behandling kan ventilen vidgas (ballong mitral valvuloplasty). Denna form av ventilreparation i syfte att separera de sammansmälta ventilkanterna kan också utföras som en del av en öppen operation (kirurgisk kommissurotomi). Om det finns kontraindikationer ersätter läkare ventilen med en protes.

Mitralventilens uppstötning och mitralventilens framfall

Principerna för behandling av mitralventiluppstötning liknar dem för mitralventilstenos. Intervention för behandling av en sådan hjärtklaffsdefekt bör utföras om det finns symtomatiska och (eller bättre före) tecken på nedsatt hjärtfunktion.

Med undantag för överbryggning rekommenderas inte läkemedelsbehandling för alla former av mitral uppstötning. Man skiljer också mellan reparations- och utbytesoperationer vid mitralventiluppstötning.

Numera kan en mitralventilreparation också utföras som en interventionell procedur. Ett klipp (MitraClip) sätts in i hjärtat. Klämman fixeras sedan på ett sådant sätt att den håller ihop de så kallade klyftorna i mitralventilen och kompenserar för hjärtklafffelet.

Hjärtklaffinsufficiens eller mitralventilförfall kan också repareras som en del av en operation. Vid mitral uppstötning kan en ring placeras i ventilområdet för att korrigera hjärtventilens defekt. En samling med speciella trådar kan minska flikens svaghet. Om reparation inte är möjlig kan ventilen bytas ut kirurgiskt. Reparationen (rekonstruktion) är att föredra framför en ventilprotes.

Särskilda trådar används också vid mitralventilförfall: hjärtkirurgerna använder dem för att sy papillära muskelsenor till mitralventilens kant. Ibland måste läkare först minska eller ta bort det onormalt stora seglet (den del som bular ut) och sedan sy fast delar av det igen.

Lungventil uppstötning

Den sällsynta lungventilens svaghet orsakas vanligtvis av pulmonell hypertoni (pulmonell hypertoni). Denna hjärtventildefekt behandlas därför genom att sänka högt tryck i blodkärlen i lungorna. Eftersom lungventilinsufficiens vanligtvis inte orsakar några symtom och inte begränsar hjärtfunktionen avsevärt, är ingrepp sällan nödvändiga. Ett ventilbyte är emellertid användbart, till exempel om lungventilens öppningsområde fortsätter att förstoras.

Lungventilstenos

Lungventilstenos kan behandlas med medicinering. Om lungventilstenosen är avancerad kan reparation eller ventilbyte utföras. Interventionella och kirurgiska ingrepp är också tillgängliga för denna typ av hjärtklafffel, såsom de som används vid mitralstenos (ballongexpansion, kirurgisk kommissurotomi).

Tricuspidventilregurgitation och tricuspidventilstenos

Dessa sällsynta hjärtklafffel behandlas så snart de påverkar kardiovaskulär funktion. Deras symtom är vanligtvis milda. Om medicinering inte hjälper kan ventilen repareras först. Vid tricuspidventilinsufficiens, till exempel, är det lämpligt att dra av ventilen och sätta in en ring för stabilisering (ring annuloplastik). Det finns också möjlighet att byta ut ventilen.

Sport för hjärtklaffssjukdom

Huruvida och i vilken form sport är möjlig för patienter med hjärtklafffel beror på typen av missbildning. Patientens individuella tillstånd och välbefinnande spelar också en roll i idrottsrekommendationen.

Innan patienter med hjärtklaffsdefekt startar någon fysisk aktivitet bör de alltid rådfråga sin läkare.

Patienter med förvärvad hjärtklaffsdefekt bör få en prestandadiagnos utförd en gång om året under den kardiologiska undersökningen. Ett tränings -EKG kan bestämma hjärtats maximala prestanda. På grundval av detta kan läkaren bestämma vilka aktiviteter den berörda personen kan utföra.

Om personer med medfödd hjärtklafffel kan vara fysiskt aktiva beror alltid på patientens individuella tillstånd. Det finns inga allmänna rekommendationer.

Sjukdomsförlopp och prognos

Hjärtklafffel kan inte bara begränsa livskvaliteten, utan också livslängden, eftersom hela kardiovaskulära systemet lider. Prognosen för hjärtklafffel beror främst på vilken hjärtklaff som påverkas och om hjärtklafffelet redan har nedsatt hjärtfunktion. Om den lämnas obehandlad leder en större ventildefekt till hjärtinsufficiens över tid och en dålig prognos.

Milda hjärtklafffel kräver ofta inte en operation, men kräver fortfarande behandling. Det är viktigt att regelbundet (minst årligen) kontrollera en upptäckt hjärtklafffel. Hjärtspecialisten kontrollerar hur väl den tidigare behandlingen fungerar och om han behöver vidta nya åtgärder. Dra nytta av dessa undersökningar, eftersom de kan förbättra prognosen för hjärtklafffel på lång sikt.

Tagg: tonåring paddor giftväxter friska fötter