Paratyroidhormon

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Bisköldkörtelhormon (PTH) är ett viktigt hormon som produceras i bisköldkörteln. Det ökar kalciumnivåerna i blodet genom olika mekanismer och sänker samtidigt fosfatnivåerna. Ta reda på här vilka sjukdomar som kan orsaka att bisköldkörtelhormonet ökar eller minskar.

Vad är bisköldkörtelhormon?

Bisköldkörtelhormon är ett hormon som består av 84 aminosyror (proteinbyggstenar) och kallas även PTH eller parathyrin. Om kalciumhalten i blodet sjunker (hypokalcemi), producerar de så kallade huvudcellerna i bisköldkörtlarna bisköldkörtelhormon. Detta når främst benen via blodet. Här stimulerar det osteoklasterna via ett komplext system. Dessa är speciella celler som bryter ner benvävnad. Kalcium och fosfat frigörs i processen.

Samtidigt påverkar bisköldkörtelhormon njurarna och ser till att mer fosfat utsöndras i urinen och kalcium reabsorberas i kroppen.

Sammantaget betyder detta: Paratyroidhormon ökar kalciumnivån och sänker fosfatnivån i blodet. Ju mindre fosfat det finns i blodet, desto mer kalcium kan finnas fritt i blodet, annars kommer de två att kombinera till ett dåligt lösligt komplex. Kalcium-fosfatkomplexen kan deponeras i vävnader, organ och artärer och leda till cirkulationsstörningar.

Vitamin D3 (kalcitriol) syntetiseras också alltmer i njurarna av bisköldkörtelhormon. Det ökar absorptionen av kalcium från näringsämnen i tarmen.

Paratyroidhormonets antagonist är hormonet kalcitonin, som produceras i sköldkörteln. Det har motsatt effekt till bisköldkörtelhormon: Kalcitonin sänker kalciumnivån och ökar fosfatnivån.

När bestäms bisköldkörtelhormonet?

Läkaren mäter nivån av bisköldkörtelhormon i blodet om han misstänker en störning av kalcium-fosfatbalansen. Dessutom ger det uppmätta värdet information om sjukdomar i bisköldkörteln, såsom över- eller underfunktion. Bisköldkörtelhormonvärdet (PTH -värde) bestäms alltid tillsammans med kalcium- och fosfatvärdet.

Paratyroidhormonets normala värden

Bisköldkörtelhormonnivån i blodet bestäms utifrån serumet. Blod tas vanligtvis på morgonen från en tom patient. Olika enzymer bryter ned bisköldkörtelhormonet snabbt, varför provet måste bearbetas snabbt. Hos friska vuxna är bisköldkörtelhormonnivåerna i blodet vanligtvis 15 till 65 pikogram per milliliter (pg / ml). Observera: Precis som med många laboratorievärden beror det exakta referensområdet på metoden.

När är bisköldkörtelhormonet för lågt?

Som en helt normal reaktion i kroppen reduceras bisköldkörtelhormon alltid när kalciumhalten i blodet är hög (hyperkalcemi). Kalciumnivån kan också ökas på grund av sjukdom, vilket innebär att bisköldkörtelhormonet förblir för lågt.

Detta kan till exempel vara fallet med olika tumörer som bröstcancer (bröstcancer) om de leder till benförlust och därmed till frisättning av kalciumfosfat. En överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) och sarkoidos (en systemisk sjukdom) kan också orsaka ökade kalciumnivåer, vilket minskar produktionen av bisköldkörtelhormon.

Om bisköldkörtelhormonet och kalcium reduceras samtidigt är bisköldkörteln underaktiv (hypoparatyreoidism): Även om kalciuminnehållet är för lågt kan bisköldkörtlarna inte motverka ökad produktion och frisättning av bisköldkörtelhormon. I de flesta fall är orsakerna operationer på eller i sköldkörtelns område eller autoimmuna processer. I värsta fall leder hypokalcemi till kramper och hjärtarytmier.

När är bisköldkörtelhormonet för högt?

Som redan nämnts stiger bisköldkörtelhormon fysiologiskt med lågt kalcium (hypokalcemi) i blodet. Hos vissa människor finns det dock en överaktiv bisköldkörtel, där för mycket bisköldkörtelhormon produceras. Då talar man om hyperparatyreoidism.

Vanligtvis är det en autonom överfunktion (primär hypertyreos). I de flesta fall orsakas det av en godartad tumör (adenom) i bisköldkörteln. En annan möjlig orsak är en förstoring (hyperplasi) eller - mindre ofta - en malign tumör (karcinom) i bisköldkörteln.

Så kallad sekundär hyperparatyreoidism uppstår när bisköldkörtlarna måste syntetisera mer bisköldkörtelhormon eftersom kalcium i blodet är kontinuerligt lågt. En möjlig orsak är kroniskt njursvikt eller malabsorption (nedsatt absorption av näringsämnen som kalcium och vitamin D från mat). Den sekundära hyperparatyreoidismen är, i motsats till den primära, en reaktion på andra processer i kroppen.

Varje form av hyperparatyreoidism utlöser ökad benförlust och ombyggnad. Detta kan ses på röntgenstrålar och orsakar ofta ben- och ledvärk. Andra möjliga symtom är illamående, illamående, njursten och magsår.

Vad ska jag göra om bisköldkörtelhormonet ökar eller minskar?

Behandlingen baseras på den underliggande sjukdomen. De minskade kalciumvärdena vid hypoparatyreoidism kan kompenseras genom intag av kalcium och D -vitamin. Behandlingen av tumörer tillhör erfarna onkologer.

Vid primär hyperparatyreoidism avlägsnas de oberoende fungerande delarna av bisköldkörtlarna kirurgiskt. Terapi för sekundär hyperparatyreoidism i samband med njursjukdom inkluderar bland annat ett balanserat vätskeintag och strikt blodtryckskontroll. Dessutom bör livsmedel som är rika på fosfat såsom nötter undvikas och D -vitamin också konsumeras. Syftet är att normalisera nivån av bisköldkörtelhormon i blodet.

Tagg:  första hjälpen läkemedel hår